中医治疗可作为一个适用于癌症治疗各个阶段的辅助治疗方式,但是要相信科学的治疗方式,要选择到正规的专科医院就诊,不要轻易听信不切实际的口碑宣传,因为你很可能遇到的是“医托”。
在临床经常会听到肿瘤患者问这样的问题:我在服用靶向药,医生给我开的中药是否可以同时服用?需不需要暂停?还是可以继续吃?中药会不会影响靶向药的治疗效果?是可以增进靶向药疗效还是适得其反导致效果大减或是无效?
目前在很多医院都存在患者咨询“用靶向药时,要不要吃中药”时,大多数医生都不建议的现象,尤其是不了解中医的现代医学医生。他们不建议的原因主要是不了解中医治疗,存在很多顾虑:害怕中药会影响靶向治疗效果;两种不同药理的药同时服用有可能会妨碍医生们观察靶向药的效果;有的纯粹是不相信中药有效果。那么,中药与靶向药物真的会相拮抗吗?中药会影响靶向药的治疗效果吗?中药治疗就没有用吗?
在回答以上问题之前,我们先来了解一下靶向治疗是什么?
靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的治疗方式。该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段。可选择相应的治疗药物,药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合从而发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
既然知道了靶向治疗是什么,那很多人就会问:靶向治疗只针对肿瘤细胞,不影响正常组织细胞,是不是它就没有不良反应,我们只需吃靶向药就可以达到治疗肿瘤的效果,也不需要再配合其他药物进行辅助治疗?回答肯定是否定的。因为靶向药物也有很多的不良反应,比如常见的几种药物易瑞沙、格列卫、索拉非尼、贝伐珠单抗、恩度等,它们都有不同程度的皮疹、皮肤干燥、胃肠道反应、肝肾功能异常等不良反应。
江叔叔,67岁,退休工人。2018年5月,因无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴尿黄,到某医院就诊,上腹部增强CT检查提示肝右叶肿块影、原发性肝癌可能性大。于是江叔叔便到某肿瘤医院肝胆外科进行进一步检查,增强CT检查提示:①肝右叶占位性病变,大小约为4.6 cm×2.7 cm,性质待定,考虑新生物,原发性肝癌伴坏死?②肝硬化,脾大,腹水。检查提示江叔叔肝硬化失代偿,转氨酶、胆红素高,一般情况差,无手术治疗指征。江叔叔及家属都拒绝化疗、介入等治疗手段,住院期间给予保肝、利尿等对症治疗后出院。2018年7月25日患者第一次到某医院中医科就诊。江叔叔表情焦虑,他的女儿告诉医生:“我爸爸今年5月份确诊为肝癌,当时他觉得得了癌症,没有治疗的必要了,而且治疗要用很多钱,最后效果也不好,所以家人商量后决定不做介入治疗和化疗,输了几天保肝药就出院了。出院回家后,爸爸吃不下饭,因为吃了就感觉肚子胀。看他这么严重,我就反复劝他还是到医院治疗,他还是不愿意,后来我就通过一个病友群,了解到可以吃靶向药物,所以就买了靶向药物索拉非尼,吃了半个月后,我爸爸双手、双足开始肿胀、疼痛,皮肤发热,有的地方还有脓疱,活动后就累得很,无力,仍觉得腹胀,睡不好,大便稀,一天2~3次,小便正常。整个手脚都又红又肿又痛,爸爸受不住,看到他太痛苦了,我也是听说中药治疗能解决我爸爸目前这个情况,所以让爸爸来试一试。”江叔叔的女儿含着泪慢慢地道出爸爸的病情。医生耐心地听着,给江叔叔和他女儿解释道:“这是口服靶向药物导致的手足综合征,是可以解决的,但是,我有一个要求,以后还是要到正规的医院进行正规的治疗,不要随便听信一些治疗方式就自己去尝试,这个后果是很严重的。”
通过中药治疗3天,江叔叔的双手疼痛、肿胀明显减轻,局部黄色脓疱处开始结痂,乏力较前也有好转,食欲增加,睡眠也改善了。治疗6天后,双手肿胀、疼痛消失,局部开始脱皮,乏力、纳差已经明显改善,腹胀也得到明显缓解。江叔叔和他女儿很是高兴,非常感谢中医科的医生,说道:“以后我坚持治疗,减轻我的痛苦,让我更有尊严地活着。真的非常感谢你们!”
李叔叔,69岁,因“颜面、颈部水肿20 + 天”就诊于当地医院,行胸部CT提示肺部占位,为进一步诊治入某三甲医院,入院后行淋巴结活检提示“腺癌”,明确诊断“原发性支气管肺腺癌”,各项检查提示无化疗禁忌,于是行化疗2个周期,2周期化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制,予以对症治疗后复查白细胞恢复正常。2个月后复查胸部CT见右肺下叶磨玻璃样小结节影,对比化疗前原片,为新发转移灶,考虑病情进展,再予以化疗4个周期。继续化疗期间李叔叔反复出现不同程度的骨髓抑制及恶心呕吐、食欲减退等消化道副反应,所以李叔叔拒绝再次进行化疗,便出院回家。回家后又再次到某医院进行保守治疗,在此期间,医生建议可以使用靶向药物。服用易瑞沙1个月后,四肢、面部出现大量的皮疹、红肿、发热、脱屑。用了一些皮疹的外用药物后不但没有好转,反而全身都开始出现皮疹,全身上下没有一块皮肤是完整的。通过朋友介绍,李叔叔到中医肿瘤科就诊,坐在诊室里他给医生看他的病历,诉说着他的治疗经历,道着他的痛苦。当他拿着药方站起来离开诊室时,医生发现他坐过的地方掉落的全是皮屑。这个说法真的是一点也不夸张,李叔叔在家里也是这样,他走到哪儿,哪儿就是一地的皮屑,床上物品每天都必须更换,家人们很是困扰。
通过外用和内服中药治疗7天后,李叔叔全身皮肤已经没有脱皮屑的现象,颜面部和四肢的皮疹已经有不小的面积红肿好转,没有之前发热不适的感觉。治疗15天后,颜面部和四肢的皮疹已经消失,皮肤已经光滑。躯干上的皮肤也开始大面积地好转,没有再脱皮屑的现象。1个月后,李叔叔带着锦旗来感谢这位医生。
从以上的病例中我们不难看出,中药治疗在靶向治疗过程中具有一定作用,可以治疗因靶向药物引起的皮疹、手足综合征,降低胃肠道反应,从而起到“减毒增效”的作用。
总而言之,中医治疗是适用于癌症治疗各个阶段的一个辅助治疗方式,但是要相信科学的治疗方式,要选择到正规的专科医院进行就诊。癌症治疗绝不是某个单一学科或某个人可以完成的,综合治疗才是最好的选择。