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3 头痛

头痛病是指由于外感或内伤,致使脉络拘急或失养,清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛既是一种常见疾病,也是一个常见症状,可以发生于多种急慢性疾病过程中,有时也是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

很多有多年头痛病史的人,做了各种脑CT,都检查不出任何问题,但头痛又一直持续,无法改善,非常痛苦,常年服用止痛片度日。这是因为现代医学仪器再先进、再精密、再细致,也检查不出人体的寒热、气机、水湿、痰饮。而气滞、气虚、湿阻、痰瘀、寒凝,常常就是导致头痛的直接原因。所以在头痛的治疗方面,中医有着明显的优势,一旦找准病机,无论多顽固的头痛,几乎都可以痊愈。

头痛也分部位,主要出现在前额(包括眉棱骨)、头两侧(包括太阳穴)、头顶和后脑勺。按经络分,可出现在太阳、阳明、少阳或太阴、厥阴、少阴等经络。按头痛的性质分,可有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式分,有突然发作,有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛,痛无休止;有痛势绵绵,时作时止。在具体辨证时,还是以外感和内伤作为两大主要辨证方向,外感以驱邪为主,邪去痛自止;内伤则以整体治疗为主,气血充盈,经脉通畅,自然也不会再有头痛了。

证型治法及泡脚方

注: 方中所用药物剂量仅供参考,实际用量请遵医嘱。

(一)外感头痛

1 风寒头痛

症状: 头痛起病较急,其痛如裂,痛连项背,恶风畏寒,口不渴,舌苔薄白,脉多浮紧。

治法: 疏风散寒。

泡脚方:

(1)羌活10克、川芎8、白芷30克、葛根100克、桂枝15克、防风15克、薄荷10克(后下)、生甘草10克、北沙参20克。

适用于风寒头痛兼项背强痛者。

(2)羌活10克、白芷30克、川芎6克、藁本15克、生石膏30克、法半夏20克、生姜5片。

适用于风寒头痛兼发热呕恶者。

2 风热头痛

症状: 起病急,头胀痛,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,面红目赤,便秘溲黄,舌红苔黄,脉浮数。

治法: 疏风清热。

泡脚方:

(1)川芎8克、白芷20克、菊花20克、薄荷10克(后下)、金银花20克、连翘20克。

适用于发热重者。

(2)薄荷10克(后下)、川芎6克、白芷20克、菊花10克、知母20克、天花粉30克、生石膏20克、北沙参30克。

适用于热盛津伤者。

3 风湿头痛

症状: 头痛如裹,肢体困重,胸闷,纳呆,小便不利,大便或溏,舌苔白腻,脉濡。

治法: 祛风胜湿。

泡脚方:

(1)苍术20克、厚朴20克、陈皮15克、藿香10克(后下)、白蔻仁10克(后下)、藁本15克、川芎6克、白芷20克。

适用于湿浊中阻重者。

(2)藿香10克(后下)、佩兰10克(后下)、香薷10克、白扁豆30克、藁本15克、蔓荆子15克、陈皮10克。

适用于胸闷汗出不畅者。

(二)内伤头痛

1 肝阳上亢

症状: 头胀痛而眩,心烦易怒,面赤口苦,或兼耳鸣胁痛,夜眠不宁,舌质红,舌苔薄黄,脉弦有力。

治法: 平肝潜阳。

泡脚方:

天麻10克、钩藤20克(后下)、石决明20克(先煎)、栀子20克、黄芩15克、龙胆草20克、夏枯草20克。

适用于肝火亢盛者。

2 肾虚精亏

症状: 头痛而空,每兼眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精,带下,少寐健忘,舌红少苔,脉沉细无力。

治法: 滋阴补肾。

泡脚方:

(1)熟地黄60克、山茱萸30克、怀山药30克、芡实30克、金樱子20克、杜仲20克。

适用于肾虚头痛兼遗精带下者。

(2)熟地黄60克、山茱萸30克、怀山药30克、桂枝15克、制附子10克(先煎40分钟)、干姜15克、枸杞子30克。

适用于肾虚头痛兼畏寒、四肢不温者。

3 气血亏虚

症状: 头痛而晕,遇劳加重,面色少华,心悸不宁,自汗,气短,畏风,神疲乏力,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细而弱。

治法: 气血双补。

泡脚方:

(1)党参30克、茯苓30克、白术30克、炙甘草10克、桂枝15克、制附子10克(先煎40分钟)、当归20克、黄芪30克、蔓荆子20克。

适用于气血亏虚兼四肢不温者。

(2)党参30克、茯苓30克、白术30克、炙甘草10克、生姜20克、葱白带须5根、淡豆豉20克、荆芥10克、蔓荆子15克、白芷20克。

适用于气血亏虚兼外感风寒头痛者。

4 痰蒙清窍

症状: 头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,舌苔白腻,或舌胖大有齿痕,脉滑或弦滑。

治法: 健脾化痰,降浊止痛。

泡脚方:

(1)法半夏15克、天麻10克、白术30克、茯苓30克、生薏苡仁30克、竹茹20克、黄芩15克。

适用于痰郁化热者(孕妇忌用)。

(2)法半夏15克、天麻10克、白术30克、茯苓30克、陈皮15克、杏仁15克、白蔻仁20克(后下)、生薏苡仁30克。

适用于痰湿重者(孕妇忌用)。

5 瘀血阻滞

症状: 头痛经久不愈,其痛如刺,入夜尤甚,固定不移,或头部有外伤史,舌质紫或有瘀斑、瘀点,舌苔薄白,脉沉细或细涩。

治法: 活血,通络,止痛。

泡脚方:

(1)黄芪30克、桂枝15克、赤芍15克、当归20克、党参30克、桃仁15克、红花15克、川芎6克、生姜5片,一半水、一半黄酒煎煮中药。

适用于瘀血头痛之久病气血不足者(孕妇忌用)。

(2)威灵仙20克、大血藤40克、桃仁20克、红花20克、川芎6克、当归20克、桂枝12克、生姜5片。

适用于瘀血头痛之经络阻滞重者(孕妇忌用)。 DBdOIPNxu8ScogTF0UivuOYdtdNOXaYzX7cFk6DrQGwFreR2u9b57dcX5BJa7El0

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