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2 咳嗽

咳嗽是指因外感或内伤等因素,导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,以发出咳声或伴咳痰为临床特征的一种病证。咳嗽是消化系统最难治疗的并发症之一,因为《黄帝内经》早就说过,外感六淫邪气能引起咳嗽,但五脏六腑内伤,也皆可令人咳!

这病机就一下子变得非常复杂,病证类型也比其他病证多出很多种。所以很多中医初学者都倒在了治疗咳嗽的这一步,觉得太难了,太打击学习自信心了,有些学了几年中医的人,都搞不定咳嗽,非常郁闷。

但不管治疗什么病,其实都是有规律可循的,咳嗽当然也不例外。咳嗽的病因大致分为外感和内伤两类。外感咳嗽病变性质属实,为外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致,其病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火,以风寒为多。病变过程中可发生风寒化热、风热化燥,或肺热蒸液成痰等病理转化。而内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见:他脏及肺者,多因邪实导致正虚;肺脏自病者,多因虚致实。

综上,治疗外感实邪以驱邪为主,同时用药调理肺部的气机和宣降功能,并适当地扶正。而内伤则以清解病机为主,辅以理肺,不要见咳只治咳。

证型治法及泡脚方

注: 方中所用药物剂量仅供参考,实际用量请遵医嘱。

(一)外感咳嗽

1 风寒袭肺

症状: 咳声重浊,气急,喉痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表 证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

治法: 疏风散寒,宣肺止咳。

泡脚方:

(1)麻黄6克、荆芥15克、白芷20克、法半夏10克、茯苓30克、杏仁12克、紫苏子15克(包煎)、陈皮15克、炙甘草6克。

适用于风寒咳嗽兼痰多色白而清稀者。

(2)麻黄6克、紫苏叶10克、杏仁12克、生石膏30克、生甘草6克、牛蒡子10克、金银花10克。

适用于风寒感冒兼发热、咳嗽或咽喉红肿热痛者。

2 风热犯肺

症状: 咳嗽咳痰不爽,痰黄或稠黏,喉燥咽痛,常伴恶风身热、头痛肢楚、鼻流黄涕、口渴等表热证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

治法: 疏风清热,宣肺止咳。

泡脚方:

(1)桑叶10克、菊花10克、薄荷10克(后下)、芦根15克、荆芥10克、金银花20克、桔梗10克、杏仁12克。

适用于风热咳嗽、发热重者。

(2)蝉蜕6克、淡豆豉10克、栀子15克、生石膏30克、桔梗10克、杏仁12克、枇杷叶10克、芦根20克。

适用于风热感冒、肺热咳嗽重者。

3 风燥伤肺

症状: 喉痒干咳,无痰或痰少而粘连成丝,咳痰不爽,或痰中带有血丝,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,常伴有鼻塞、头痛、微恶寒、身热等表证,舌质红干而少津, 舌苔薄白或薄黄,脉浮。

治法: 疏风清肺,润燥止咳。

泡脚方:

(1)桑叶10克、桔梗15克、杏仁12克、梨皮30克、北沙参20克、薄荷10克(后下)、淡豆豉10克、生石膏30克。

适用于肺燥咳嗽兼有发热者。

(2)桑叶10克、菊花10克、北沙参30克、梨皮30克、杏仁12克、知母20克、浙贝母15克、麦冬30克。

适用于肺燥咳嗽、痰黏、干咳重者。

(二)内伤咳嗽

1 痰湿蕴肺

症状: 咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰 多,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻,常伴体倦、脘痞、腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

治法: 燥湿化痰,理气止咳。

泡脚方:

(1)杏仁20克、白蔻仁10克(后下)、茯苓30克、陈皮15克、法半夏15克、炙甘草6克、苏叶10克、荆芥10克、防风15克、生姜5片。

适用于痰湿内盛兼有外感风寒者。

(2)法半夏15克、竹茹20克、枳实10克、陈皮15克、茯苓20克、生姜12克、紫苏子10克(包煎)、莱菔子10克(包煎)。

适用于胸闷、痰多咳嗽者。

2 痰热壅肺

症状: 咳嗽气息急促,或喉中有痰声,痰多稠黏或为黄痰,咳吐不爽,或痰有热腥味,或咳吐血痰,胸胁胀满,或咳引胸痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

治法: 清热肃肺,化痰止咳。

泡脚方:

(1)茯苓30克、生薏苡仁30克、知母20克、瓜蒌20克、冬瓜皮30克、竹茹10克、杏仁15克、前胡10克、薄荷10克(后下)。

适用于痰热咳嗽、痰湿重者(孕妇忌用)。

(2)桔梗10克、淡豆豉10克、生石膏30克、黄芩10克、冬瓜皮30克、瓜蒌20克、鱼腥草10克、杏仁15克。

适用于痰热咳嗽、发热重者。

3 肝火犯肺

症状: 上气咳逆阵作,咳时面赤,常感痰滞咽喉,咳之难出,量少质黏,或痰如絮状,咳引胸胁胀痛,咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌质红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

治法: 清肝泻火,化痰止咳。

泡脚方:

(1)龙胆草15克、栀子20克、黄芩10克、桑白皮20克、地骨皮20克、菊花20克、柴胡10克。

适用于肝火旺盛者。

(2)柴胡10克、北沙参30克、天花粉30克、栀子20克、黄芩20克、芦根30克。

适用于肝火旺盛、津伤口渴者。

4 肺阴亏耗

症状: 干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,常伴有午后潮热,手足心热,夜寐盗汗,口干,舌质红,少苔或剥落苔,或舌上少津,脉细数。

治法: 滋阴润肺,化痰止咳。

泡脚方:

(1)桑白皮15克、地骨皮12克、青蒿20克、白茅根15克、北沙参30克、玉竹20克、天花粉30克、杏仁15克。

适用于久咳有低热者。

(2)杏仁15克、五味子10克、紫菀20克、桔梗10克、薄荷6克(后下)、北沙参30克、麦冬30克。

适用于久咳肺气不敛者。 D51+w/EgB7QfZrJF8iRzuLO95Qp7ksTKXIp1eKCmHlajM0g69rIa3qLuAeWJQVkO

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