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理解成瘾:人们从“成瘾行为”中寻找什么

2019年5月25日,世界卫生组织WHO宣布游戏成瘾被正式列入精神疾病(国际疾病分类第11次修订版)。并给予游戏成瘾的标准一个明确的规定:

· 无法控制自己玩游戏的时间和强度。

· 玩电子游戏越来越优于其他生活兴趣。

· 即使有负面后果也持续或增加玩游戏的时间。

可如果将这一诊断标准中的游戏“二字”换成其他词,如学习、运动、小说、手机、追星……好像也说得过去。但精神疾病中却没有学习成瘾、运动成瘾、追星成瘾这样的诊断。说到底,也许成瘾根本不是游戏的错。作为一种中性工具,任何事物都可能造成一些消极的影响,但也可以被积极利用。

什么是成瘾

提及成瘾,我们一般会想到两大分类。物质成瘾:如酒精、毒品等;行为成瘾:如沉溺游戏,疯狂购物等等。成瘾的核心特征是:明确知道自己的行为有害,却无法自控。我们知道过度酗酒会对身体造成危害,过度“买买买”的“剁手党”们会还不起信用卡账单。但我们已经失去了控制,我们对这些行为有着非常强烈的渴求欲望,无法停止。

需要提醒的是,有些人沉浸在玩手机,刷微博微信中,但并没有达到依靠这些行为来生活的地步。那么,这种状态并不是真正的“成瘾”。

劫持大脑的小恶魔——成瘾的原因

成瘾的原因主要分为生物学原因和心理学原因,在这两个小恶魔的共同作用下,我们不知不觉地沦陷了。

1. 成瘾的生物学成因。

很多时候,我们将成瘾行为归罪于个人意志力的薄弱。实际上,当成瘾真正形成的时候,事情已经不仅仅关乎意志力,而是关乎大脑结构了。我们所摄入的化学物质和行为都会改变我们的大脑。这些改变会影响我们的判断力、控制力等等。

如何做出改变?成瘾的生物学成因一直处于研究中,复杂多样。例如,有研究证明,成瘾物质会损害人体大脑中的前额叶皮质与杏仁核。前额叶皮质是掌管我们控制、判断和计划的区域,杏仁核则负责我们的情绪功能。当大脑中的这两者遭到破坏时,自然会对我们的行为产生严重影响。

另一个被广泛接受的解释是多巴胺。多巴胺是一种由大脑分泌出来的,能让我们感受到快乐和愉悦感的物质。在食物、性以及成瘾物等令人愉悦的事物的作用下,多巴胺的分泌会增多,从而启动大脑内部的奖赏回路,给人带来强烈的快感。

2. 成瘾的心理学成因。

在我们还是婴孩的时候,我们需要去形成依恋关系,这些关系通通投注到了我们的原始需求上:食物、爱抚和别人对你的关注与爱等等。婴孩怎么表达这些需求的?哭、闹、踢腿、卖萌、笑、摆动身体。他们试图引起抚养者的注意,其潜在诉求是:我要吃饭,要你来安抚我等等。在这个过程中,如果抚养者没有及时提供或满足需求,婴儿就会产生非常愤怒的情绪。他会哭得更厉害,有的小孩可能会直接把自己封闭起来。

如果这种需求持久性地得不到满足,慢慢地,婴孩就会对外界形成这样的一个信念:抚养者也好,其他人也好,整个世界都是不能相信的!因为他们没能在他需要的时候满足他的基础需求。但人需要活下去啊,我们需要食物、水、安抚和关注。于是,我们会将一些最原始的需求,即对食物、对性以及对一些快感的追求变成我们最信赖、最依赖的对象,而不是寻求与其他人建立联系。这就形成了一种成瘾模式,把其他人隔绝在外。

还有一些人有着挺稳固的依恋关系,但为什么经历一些事情后会对某些事情上瘾?这是因为,当我们经历创伤后,我们又会重新回到最初形成依恋关系的状态,我们会“退行”。那个时候,当我们只能抓住/使用一样东西或一个策略时,我们就会跟这个东西建立联系。比如说,我知道喝酒可以让痛苦暂时好受一点,那我可能就会跟酒精手拉手变成了好朋友。

而从“社会学习论”的角度看,成瘾是因为当事人受到了家庭或环境的影响。如果家里或周围有很多人吸烟喝酒,那你可能也会感染这些习惯,再慢慢地变成滥用或者是依赖性的使用。又比如,父母曾经常常使用酒精来排解自己心中的郁闷或压力,那么当你经历压力时,你也会学习着使用这种方式来回避自己的痛苦。

一些慢性疾病也会引发成瘾行为。美剧《生活大爆炸》里的Raj平时不能跟女生说话,他只有喝酒的时候才能跟女生说话。很明显的,Raj是一个患有社交恐惧症的人,他需要通过一些手段或东西来处理这种疾病带给他的困扰与痛苦,以做到正常生活工作。对他而言,最方便的,最易于获取的,就是酒精了。

测量你的成瘾程度

成瘾有非常多的测量手段。有一个最简单粗略的评估手段,叫作“CAGE评估表”。这是一个问卷,有四个简单的问题,根据这四个问题,你可以粗略评估一下自己的成瘾状态。

C,Cut Down,即减少。指你是否尝试过减少使用你成瘾对象的使用频率?比如说你很爱喝酒,你有减少过喝酒的频次或者喝酒的量吗?

A,Annoyed,即发火生气。指当亲人朋友对你喝酒、打游戏甚至是赌博等其他行为有异议并进行指责时,你会发特别大的脾气吗?

G,Guilt,内疚。即你有没有对自己喝酒或其他成瘾行为产生了很内疚/愧疚的心理?

E,Eye-opener,也就是现在大家常说的早上一睁眼就会摸出手机,刷朋友圈和微博等等。又或者,早上一醒来,必须要喝杯咖啡或酒,通过某种物质才能将生活继续下去。

在CAGE的四个问题里,如果你有两个以上(包括两个)的回答是“yes”。那你可能就需要注意一下自己是不是有成瘾倾向。当然,这个评估是非常简单和粗略的,它不一定代表我们百分之百有成瘾的行为。

成瘾与戒瘾的误区

1. 成瘾是他们自作自受。

很多人认为,成瘾的人是在自作自受。因为是他自己选择去吸毒,酗酒,或者赌博,那就要自己去承担后果。的确,很多成瘾者一开始是自愿使用某些物质来追求快感。但很多时候,这些尝试都是试验性的,偶尔为之的。只是我们忽略掉了那些危险的“物质”,低估了他们对大脑造成的危害。

我们过分地指责成瘾者,有时候反而会给他们造成更多的困扰,让他们产生病耻感,从而没有办法更好更快地接受治疗。很多时候,成瘾者及其家人非常痛苦的一个原因就是,外人总是批判成瘾者意志力差,没有能力去戒瘾。但实际情况是,这已经不是我们想不想戒的问题了,而是大脑受到了损伤,不听使唤了。

2. 容易成瘾是因为性格有缺陷。

“有些人容易成瘾,那是因为他们的性格有缺陷”——这是一个常见的污名化问题。我们每个人都容易对身边的事情成瘾,比如吃饭、性生活等等。只是,在“过量”的行为之下,我们的大脑会被改变,不再受控制。更多的时候,如我们刚刚了解到的那些成因一样,成瘾是在很多微因素的影响之下形成的。如环境、家庭的影响、策略反应等等。而不仅仅是因为性格有缺陷造成了成瘾。

3. 戒瘾不需要心理治疗的辅助。

以酗酒为例,我们经常只把酗酒者送去生理脱毒,而不关注其是否需要心理戒毒。当生理脱毒,而心理上并没有戒瘾的时候,成瘾行为是很容易复发的。然后我们又会用很多常见的误解,如性格、意志力等因素来指责成瘾者,彻底忽略心理因素。

理想情况是,当你完成了生理脱毒后,医生会根据你的情况来决定是继续住院治疗还是回家,参加一些门诊治疗或心理治疗。从科学研究角度来说,相对比较有效果的心理治疗方式是认知行为治疗。还有一些治疗师会加入正念、冥想等理念到治疗中去,来帮助成瘾的人重新恢复到没有毒品、没有成瘾物质的生活中去。 8xiyooKpKrzLqelTo/Tv1JIfL0CADw6NDyiLcTxtpaZg69q0hcuzaHFI3iJRSnDD

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