社交恐惧症诊断标准详见左页,摘自美国精神医学学会 出版的《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)。必须全部满足A~J共 10 条项目才能被诊断为社交恐惧症。为了方便理解,本章对此稍做整理归纳,以示说明。
①对受人关注的场合产生明显的焦虑或恐惧(A)
②害怕负性评价(B)
【解说】核心症状只有这两项。一是对受人关注的场合产生恐惧、焦虑,二是害怕他人负性评价自己。
精神障碍的诊断标准十分重视被关注和被评价。
但是,有的研究者对此有不同的见解。比如,社交恐惧症患者在面对冷漠、不苟言笑的人时往往会发怵。但是这种发怵的原因并不完全在于被评价,它的先导因素是对方身上的冷冽气场,是这种气场使患者焦虑或恐惧。
此外,幼时遭受虐待、被他人伤害过的人,很害怕面对大嗓门或者说话粗暴的人。这些负性经历有时会诱发社交焦虑等,影响到人际交往的方方面面。这种情况也与精神障碍的诊断标准见解相左,它的焦虑最先源于恐惧反应或回避反应,而非被评价。
根据精神障碍的诊断标准来看,这类对人恐惧的症状不属于社交恐惧症。但是这与实际情况不相符,因此可以认为这是诊断标准的局限性。
③面对不擅长的情境都会一如既往地感到焦虑、恐惧(C)
④症状持续半年以上(F)
⑤回避不擅长的情境,或强忍住巨大的焦虑、恐惧(D)
⑥这种焦虑或恐惧的程度极高,完全与这个情境所带来的现实威胁不相称(E)
⑦阻碍了正常的社会生活和职场生活(G)
⑧非药物或非其他疾患所致的生理性反应(H)
⑨非其他精神疾患所致的反应(I)
⑩若还存在其他医学性疾患或状态的影响,那么这种症状的程度必须是过度的(J)