嘌呤、尿酸与痛风

有一种疼痛，叫“痛入骨髓”，而痛风，就是如此。身边越来越多的人被痛风困扰，患者提到最多的就是嘌呤和尿酸。但嘌呤是什么，尿酸又是什么，它们从哪里来，到哪里去，它们和痛风到底有什么关系，却很少有人能清楚。

嘌呤从哪里来

人体内的嘌呤，是遗传物质核酸的重要组成部分，是生命不可缺少的物质。

内源性嘌呤 ：新陈代谢维持人体的基本生命活动，新的细胞生成，旧的细胞老化。在代谢的过程中，细胞里的核酸经过分解，就会产生嘌呤，称为内源性嘌呤。内源性嘌呤约占人体嘌呤来源的80%。

外源性嘌呤 ：来源于食物中的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白等物质，经过消化系统的消化分解产生嘌呤，称为外源性嘌呤。外源性嘌呤约占人体嘌呤来源的20%。

尿酸是嘌呤的代谢产物

人体内大部分的嘌呤在肝脏中经过氧化处理，变成代谢的最终产物——尿酸。尿酸在人体内没有什么生理功能，一般情况下，体内尿酸的生成量和排泄量是相等的，整体保持动态平衡。一名健康的成年人体内的尿酸约为1 200毫克，每天代谢新产生约750毫克，排泄量为500~1 000毫克。在正常情况下，2/3由肾脏排出，1/3从肠道排出及在肠道内被细菌分解。

血尿酸水平的正常值，成年男性为149~416微摩/升，成年女性为89~357微摩/升。高于这个范围说明体内尿酸水平偏高，患痛风和肾结石的风险相应就高。

尿酸水平为什么会升高

尿酸水平升高的原因有很多，有部分患者是由先天性代谢缺陷，导致尿酸生成过多或排泄减少，这一类患者通常有高尿酸血症或痛风家族史。除此之外，饮食结构和生活方式等后天因素也会引起尿酸值升高。

1

饮食 ：摄入高嘌呤食物，如过多食用海产品、动物内脏、啤酒等。

2

疾病 ：尤其是肾脏疾病，肾脏功能受损，导致尿酸无法及时排出体外，引起血尿酸水平升高。

3

药物 ：临床上有些药物也容易引起血尿酸水平升高，比如呋塞米、阿司匹林、青霉素等。

4

压力 ：人长期处于压力状态下，体内代谢紊乱，会影响尿酸排泄。而且，人在紧张、焦虑时，容易进食、吸烟和饮酒，更容易引发高尿酸。

5

肥胖 ：男性体重增加30%，血尿酸水平提高1毫克/分升，女性亦如此。肥胖者多因肝脏合成增加、胰岛素抵抗等多个因素导致血尿酸水平提高。