尿酸水平高,但是无症状,是不是就不用防范了呢?这种想法很危险,因为只要尿酸盐结晶析出,就会引发痛风,这种疼痛来去如风,极为剧烈。而痛风的危害,不仅仅局限于关节炎症。
痛风性关节炎是痛风的直接表现,急性发作时,关节疼痛或似撕裂,或似刀割,或似咬噬,或似针扎,或似灼烧,或似冰冻,或似压榨,令人难以忍受。这种疼痛绵绵不绝,且会不断加剧,在6~12小时内达到高峰。此时哪怕只是微风吹过、稍有震动或盖上块毛巾,患处都会感觉疼痛加剧。
85%~90%的痛风患者首次发作时为单关节受累,以第一跖趾关节为最多,其次为足背、足跟等部位和踝、膝、指、腕、肘等关节。部分患者在痛风急性发作时有发热(体温可达38.5℃以上)、畏寒(罕见)、打寒战、心悸(心动过速)和恶心等症状。
如果病情控制不好,反复发作,疼痛会由单一关节逐渐波及指、趾、腕、踝、膝等全身多处关节。尿酸盐结晶沉积在关节周围的软组织和骨头上,会不同程度地对其进行破坏,导致关节出现畸形和功能性障碍。
尿酸盐结晶如果沉积到肾脏里,就会形成肾结石。尿酸盐结石是肾结石的一种,它可出现在无症状高尿酸血症的任何阶段。临床上,肾结石和痛风这两种疾病可能会同时“惠顾”一个患者,特别是痛风患者。
10%~25%的痛风患者有肾尿酸盐结石(呈泥沙样),常无症状;结石较大者可出现肾绞痛、血尿等表现。结石反复引起梗阻和局部损伤时,容易合并感染,引发肾盂肾炎、肾周围炎和肾积脓等。这些炎症反过来会加速结石的增长和加重肾实质的损害,长此以往,会影响肾脏功能,甚至有可能引发肾功能衰竭。
肝脏产生的尿酸,大部分经肾脏排出。人体能排出多少尿酸,决定于肾脏的工作能力与工作时长,健康的肾脏对维持正常的尿酸水平非常重要。
肾脏是痛风、糖尿病、高脂血症、高血压共同的靶器官,因此高危人群一定要定期体检,出现腰痛等症状时不可忽视。
同时,肾脏也是高尿酸血症的“重灾区”。体内血尿酸水平过高会影响肾脏的正常工作;痛风反复发作则会导致肾脏功能减退甚至诱发肾脏疾病。肾脏的忍耐力极强,发生病变,早期很难表现出症状。但当肾脏功能进一步受损时,病情往往会急剧恶化。20%左右的患者会因为痛风性肾病引发的肾功能衰竭而失去生命。
高尿酸除了会导致痛风,还会导致心脑血管损害。高尿酸状态长期持续会刺激血管壁,促进斑块的形成。因此,高尿酸血症也成为心绞痛、心肌梗死、脑卒中的重要致病因素。除此之外,高尿酸血症还会大大降低人体对葡萄糖的利用能力,影响胰岛素发挥正常作用,从而导致血糖上升。对糖尿病患者来说,合并高尿酸血症是火上浇油,会加重心脑血管的损伤。
高尿酸和高血压、高血糖、高血脂并列为四大代谢疾病,它们互为因果,是引发心脑血管疾病的危险因素。