如果检查发现血尿酸水平高,很多人都会紧张地问医生:“我是不是得了痛风?”要明确的是,高尿酸血症的确是痛风发作的先决条件,但大部分高尿酸血症患者没有明显症状,只有约10%的高尿酸血症患者会发展成痛风。
体内尿酸总量的增加最直观的表现就是血尿酸水平升高,如果非同日2次血尿酸水平超过420微摩/升,基本可诊断为高尿酸血症。单纯的血尿酸水平偏高,或者达到高尿酸血症的程度,没有尿酸晶体沉积,不损害关节和肾脏,身体一般不会有不良反应。
有的人虽然血尿酸水平异常升高,但是始终不引发痛风或者其他症状,这种情况被称作无症状高尿酸血症。究其原因,可能是这部分人群体内尿酸盐的饱和点在一个比较高的位置。
持续性高尿酸血症是痛风发生的基础。当高尿酸血症持续存在,尿酸盐达到饱和程度以后,以结晶的形式沉积到人体血液循环较慢的部位——指(趾)间关节、耳郭等,并引起严重的不良反应,如大脚趾关节肿胀发炎等,进而引发急性关节疼痛,这就是痛风了。
如果单纯地将急性痛风发作等同于血尿酸水平高于420微摩/升,那就太小瞧尿酸这个喜欢跟人类开玩笑的“捣蛋分子”了。有时候,痛风急性发作时,血尿酸水平反而低于420微摩/升。这是因为尿酸盐结晶析出,沉积在肢体末端的关节中,导致血尿酸检查结果是正常的,或仅表现为血尿酸水平轻度增高。此时,血尿酸水平正常并不能代表不是痛风,需要医生结合其他相关检查来明确诊断。
只要析出的尿酸盐晶体沉积在关节或者软组织里,引发局部炎症反应,那么痛风就真的来“敲门”了。痛风性关节炎常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节等处,发作部位有红肿、疼痛、皮肤温度增高和活动受限等情况。
尿酸盐在血液循环较慢的趾关节处结晶、沉积,会引发剧烈疼痛,使人行走不便。
如果你是个关心自身健康的人,看到这里,肯定特别想知道,自己患痛风的可能性到底有多大?痛风会不会已经找上门而自己还不知道呢?那就随着本书一起做个小测试,请在符合自己情况的选项后面打“√”。
·家族中有人患痛风 □
·喜欢吃动物内脏、海鲜、肉类、浓肉汤、香菇、火锅等富含嘌呤的食物 □
·喜欢高油高糖饮食,如肥肉、油炸食品、糖果等 □
·嗜吃花生、核桃等坚果 □
·三餐不定时、不定量 □
·爱喝酒 □
·经常暴饮暴食或应酬频繁 □
·不爱饮水 □
·精神压力大,情绪不稳定 □
·经常加班,操劳过度 □
·经常剧烈运动,常常大量出汗 □
·肥胖 □
·患有高血压、高脂血症、糖尿病 □
·有肾脏疾病 □
·长期服用消炎止痛药、利尿剂、抗结核药、平喘药、抗癌药或经常接受静脉注射 □
·如果打“√”的超过6项,那么你离痛风已经非常接近了,很有可能已经患上痛风而不自知,应该尽快就医,明确诊断;
·如果打“√”的有3~6项,那么你离痛风也不远了,应该去医院做个体检,明确自己的血尿酸水平及身体状况;
·如果打“√”的少于3项,那么你离痛风还比较远,定期体检,保持对身体健康的关注就可以了。