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发病契机与发病原因并不相同

通常情况下,契机性事件会诱发患者出现边缘型人格障碍状态。契机性事件可能是一件,也可能是同时发生的多件或相隔一段时间发生的事件。需要注意的是,契机与原因并不相同。

原因长期存在,契机则不过是压垮骆驼的最后一根稻草。不过,契机性事件与原因并非毫无关联。从发病经过来看,患者往往是在过去的情绪创伤或不被认可的体验再次出现时发病。也就是说,契机性事件能够唤醒患者过往的情感创伤或痛苦体验。患者感受到的不仅是心理上的动摇,还有积攒在心中情绪的爆发。

亲密关系本身会引发被抛弃的不安,而分手也会成为导火线。在年轻女性中,分手和流产导致情感创伤叠加的情况多得出人意料。在丧失感与罪恶感、被抛弃和放弃了一条生命的感觉重叠时,人常常会感到不得救赎、无法挽回。

被剥夺关爱或被抛弃的过往经验,除了丧父丧母、与父母分离、父母长期住院等情况外,还有像小A这样的情况。小A父母健在,家庭看似和睦融洽,也似乎不曾被抛弃。然而仔细观察下,我们会发现小A在年幼时就因母亲工作繁忙而被托管,父母又在弟弟出生后将关注和爱全部倾注于弟弟身上,小A实际上没有得到父母关爱,极为寂寞。

此外,更为重要的是,小A的母亲虽然在工作上雷厉风行,但是在感情上则比较迟钝,不能感受到言语之外的情感。因此,小A的寂寞得不到注意,她内心中被抛弃的感觉不断增强。

因过往的丧失或被抛弃的体验而内心脆弱的人,在体验某种分离和丧失时,会呈现出边缘型人格障碍的症状。这是典型的发病过程。

在一些情况下,曾经体验过丧失或被抛弃的人通过避免亲密关系来隐藏问题,投身工作与学习,如此得以维系自我同一性。然而,在进入恋爱、性爱等亲密关系时,这种守护心灵的盔甲便不再有效。失去腹中骨肉的痛苦体验与过往经历重叠,使小A深埋心底的难以逾越的儿时伤痛再次苏醒,小A感到重新回到了无依无靠的童年时光,之前的努力和积累似乎毫无意义。无力感将她击溃了。

这个青年十八岁,听闻母亲可能患上了癌症后,感到绝望和自暴自弃,情绪忽然失衡。在家中也感到无比痛苦,为求解脱与救赎,他开始滥用药物。

这个年轻人成长于只有母亲的单亲家庭。自他年幼时,母亲就常常生病,总是做检查、住院。每次看到母亲消沉的表情,还是孩子的他也感到心如刀绞。近年来每年都接受癌症检查的母亲忧虑时不经意说出的“下次可能是恶性”,在他的脑海萦绕,使他无法忘却。

“妈妈可能会死吧。我只要一想到逃避现实,就有药物在那儿。”

这个女孩二十岁出头,在丧父后情绪不稳、沮丧。由于突然出现幻听和精神错乱状态,她被送往医院。入院后,她迅速安稳下来,虽有情绪起伏,但是很有精神。然而就在此时,这个女孩突然大量服药,试图自杀。在抑郁状态得到改善后,她又突然开始暴饮暴食,然后受罪恶感折磨,再次冲动,企图自杀。这样的情况,反复出现。

女孩三岁时,父亲忽然人间蒸发,抛下她、她的母亲和还在襁褓中的弟弟。受到打击的母亲,精神持续不稳定。女孩童年时期,她的家庭接受低保,生活拮据不顺。身为长女的她总是帮助母亲,照顾弟弟。在女孩小学五年级的时候,父亲突然回来了。一家人就像什么都没发生过一样,继续在一起生活。父亲的死,似乎唤醒了她苦涩的情感创伤。

近期的丧失、被抛弃的体验唤醒年幼时的痛苦记忆并引发病症的情况,在边缘型人格障碍案例中占据压倒性比重。不仅是在发病时,只要有丧失或被抛弃的体验,或使其回想起有关体验的事件,也会使患者情绪消沉失衡。除企图自杀之外,丧失或被抛弃的体验还会导致患者发展出自残、暴饮暴食、危险的性行为、失足行为、药物滥用等问题。 W/boC71gq8p7aP39sFEraA/gTwFS0zzOvHSLSI7OXApPU9lRNPlm21d+sfGl2TRN

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