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盖伦

再过了六百多年,又一位医学的集大成者克劳蒂亚斯·盖伦(129—199)出现了,据说,他的父亲在一次梦到过医神阿斯克勒庇俄斯之后,认为这是天意,于是就建议其子学医,所以盖伦就在17岁时起遵照神谕开始学医。

学成后的盖伦最初是作为一名角斗士医生,因此,他比其他人有更多的机会积累关于伤口处理方面的经验。更重要的是,在人体解剖尚属禁忌的时代,盖伦通过这些伤口可以了解一些粗浅的人体解剖学知识,因此他将这些伤口称为“身体之窗”。很显然仅靠这些“身体之窗”并不能真正理解身体运作的方式,盖伦的很多解剖学知识主要还是来自于动物解剖,必要时他也会解剖一些活着的动物,据说还解剖过大象。盖伦的解剖学研究,纠正了不少先人留下的错误,他还向公众现场演示过切断猪颈部的喉返神经使猪不能再嚎叫,通过结扎输尿管证明尿液产生自肾脏而非膀胱。

希波克拉底是盖伦引用最多的大师,在大师远去的六百多年间,人们又发展了许多新的知识,盖伦认为自己有责任将当时庞杂的医学知识进行系统化。于是,在盖伦的笔下,希波克拉底的学术思想被继承下来,并打上了盖伦的烙印。

希波克拉底认为需要在全身实现平衡,而盖伦则认为,体液平衡也可以在每一个器官实现,这就使得医生可以开发针对具体器官的治疗,这个理论对医学尤其是对外科学产生了至关重要的影响。

尽管盖伦的医学成就冠绝一时,但也存在不少错误,比如他当时对血液循环的认识是错误的。他认为血液产生于肝脏,并在人体内呈潮汐式的涨落。这一错误一直到其去世1400多年以后,也即1628年哈维出版《动物心血运动的解剖研究》才得以彻底纠正。盖伦另一个值得一提的外科方面的重大谬误是对感染的错误认识,他认为脓液对伤口的恢复来说很重要,以至于很多伤者常常要等到伤口感染化脓之后才加以处理。后世对这一观念的修正也经历了异常曲折漫长的过程,直至19世纪末外科界才真正征服了感染。

盖伦的医学成就是古代医学的一个顶点,其所处的时代也是罗马帝国的辉煌业绩和恺撒政权极度扩张的时代。然而融汇了许多科学思想才成就的希腊-罗马医学的最高峰,在几经战乱、天灾与瘟疫之后,逐渐走向了衰败。古希腊奥林匹亚山上喧闹的诸神一度沉寂,基督教在人们对现实的强烈不满与精神热望中趁机做大,在中世纪的重重迷烟巨雾之中,由于当时错综复杂的因素,科学活动几乎全部停滞。而理性医学的根基尚未牢固,曾经一统医学世界的神秘主义也像幽灵一般从未远离,在之后千余年的漫长岁月里,被宗教俘获的古老医学再次跌入一个幽暗的深渊。在随后的一千五百多年里,人类文明几度兴衰,理性医学的中心从希腊来到罗马,从罗马又到伊斯兰世界,而后重回欧洲。

历史上,一位领军人物死去时,他所开创的事业可能会功败垂成,但原因却不一定是他的死亡,只有当支撑他的力量大势已去的时候,这项事业才会真正失败。在盖伦死后一千多年的时间里,盖伦学派的理论根基都没有被动摇过,只有科学进步到一定程度,人们才会惊愕地发现,盖伦的医学体系事实上充满了错误,这一切,最初是从解剖学的进步开始的。 uwJnL79oxeuI4kb+ngdZfz8gSvYd/3+aTJFaa8MBQDUV8iEbAhZZxE+9GEw41vA9

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