序一

首先，我要祝贺这样一本具有丰富临床和实践经验的优秀著作能够及时出版，期待这本书能成为中国所有风湿病学家和受训者不可或缺的一本参考书，每当他们看到强直性脊柱炎患者时都可以参考。只有当有足够的专家、有足够的深度和广度的知识和临床经验时，才能产生这样一本书。本书几乎所有的作者都来自深圳，这一事实证明了这座城市在短短40年内的迅速崛起。她吸引了来自全国各地最杰出的医师，并制订了自己的培训计划，以满足不断增长的人口需要。我无法想象这一壮举能在世界其他任何地方复制，这对深圳市民也是一种有益之事。

我是香港大学医学院的毕业生。1974年，我在加州大学洛杉矶分校（UCLA）开始了风湿病学的职业生涯。在1984年被普遍接受的强直性脊柱炎标准发布之前，我们只能诊断那些强直性脊柱炎晚期患者。这就是为什么在当时强直性脊柱炎被认为是一种罕见的疾病。总之，除了秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎外，很少有有效的药物能够治疗任何炎症性关节炎。我从20世纪80年代开始关注强直性脊柱炎，在接下来的20年里，在流行病学、生活质量、发病机制、诊断和治疗等领域，对强直性脊柱炎的研究都取得了令人瞩目的进展。现在我们知道，强直性脊柱炎的临床表现是高度可变的。在我自己的临床实践中，没有两个强直性脊柱炎患者是完全相同的。幸运的是，国际组织已经为研究人员制订了基于证据的分类标准和疾病活动量表。根据分类标准，强直性脊柱炎是一种常见病。疾病活动量表使科学家和药厂组织了大量的临床试验，以测试潜在疗法的疗效。除了只在欧洲或美国等一个地区获得批准的疗法外，其他国家也生产了只在本国销售的药物。关于这类药物的使用也将只限于各自的国家。之所以有这么多药物，其中一个原因是每种药物都有自己的市场可得性、适应证、有效率、给药方式、成本效益、禁忌证和潜在的不良反应。更复杂的是，一种药物可能有效，但随后会产生耐药性。大多数强直性脊柱炎专家都熟悉如何从一种药物转换到另一种药物，以获得对患者最好的结果。

我希望我已经说服读者，对强直性脊柱炎的诊疗是一个非常专业的事情，它要求医生充分了解最新的进展。这正是本书的目的，即基于文献检索和临床经验，提供最新的信息给风湿病临床医生，使他们能够对一些特殊情况下的强直性脊柱炎的诊疗有所了解，进而做出正确的诊断和治疗。

我要再次祝贺本书的出版，愿它能够帮助到更多的风湿病临床医师和患者。

余得恩
美国加州大学洛杉矶分校终身教授
2022年5月