第二节
妊娠对强直性脊柱炎病情的影响

妊娠对不同AS患者病情的影响有个体差异，有病情稳定无变化的，有好转的，也有加重的，但一半左右的患者在产后6个月内出现加重。如Ostensen M等报道观察了50个AS女性患者共87孕次，发现孕期有55%的患者病情无变化，20%出现好转，24%出现加重；而产后则有45%的患者在6个月内出现复发。另一项对包含649个AS女性患者的问卷调查结果显示，在妊娠期间33.2%的患者症状没有变化，30.9%症状减轻，32.5%症状加重。Liu等在一项对35例患AS的孕妇进行的病例对照研究结果表明，AS患者妊娠早期疼痛显著改善，但在最后3个月期间加重，该研究者认为这可能与机械负荷逐渐增加有关。出现改善的症状主要是AS伴发的外周小关节炎、银屑病、肠道易激等。有趣的是，有研究发现，有周围型关节炎及怀女胎的AS患者怀孕期间出现病情改善的概率较其他AS患者增高。妊娠过程中若出现过AS病情活动则产后出现AS病情加重的可能性明显增加。总体上讲，妊娠对AS病情活动度影响不大，其具体机制未明。有研究提出，正常妊娠期间的免疫系统反应显示从Th1介导的细胞免疫向Th2介导的体液免疫的转变，特别是在中晚期妊娠期间，炎性Th1细胞因子（IL-2、INF-γ）趋于降低，而抗炎Th2细胞因子（IL-4、IL-10）趋于增加，提示怀孕期间处于“免疫抑制”的状态。生殖免疫学研究也表明正常妊娠期间为了促进胎儿耐受性，母体调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）显著增加，但这些是否与妊娠期AS病情出现好转有关，还需进一步深入研究。 b5filo+qQEfLr5LYbZJ3XZGyNEH1h7M6ypjvtgptk8QDjH11yjh/+pE5PnpQJYyJ