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第四章
强直性脊柱炎围生期的管理与治疗

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进展性、炎症性、致残性疾病,好发于青壮年男性。该病会导致疼痛、僵硬以及终末期的脊柱及关节融合致残,致残率高达65%,是造成中青年劳动力丧失的主要原因之一,给患者身体和心理均造成很大的伤害,给家庭和社会也带来了沉重的负担。近年来随着对AS及其他脊柱关节炎(SpA)的认识和诊疗水平的快速提高,加上生物制剂等各种新药不断推陈出新,越来越多的AS患者病情得到有效的控制,也让他(她)们重拾对美好生活的渴望和信心。随着病情的控制,加上近年生育政策的调整,越来越多的患者提出了生育的需求。遗憾的是,目前不仅患者,甚至还有不少的医生,对AS患者的生育问题认识不足,有的对疾病的遗传“谈虎色变”,有的对治疗的药物不良反应“心有余悸”。一旦确诊AS,或者不敢生育怕耽误治疗,或者不敢治疗害怕药物对胎儿产生不良影响,还有的更是恐惧把疾病遗传给下一代。确实,AS因容易累及骶髂关节、髋关节、耻骨联合而导致骨盆受累,而且疾病到了晚期可造成脊柱的强直,对患者的孕期和正常分娩过程均可能造成影响。但实际上,只要在医生的正确指导下,最后大多数患者是能顺利完成生育的。重视AS患者的围生育期管理与治疗,了解病情与妊娠间的相互影响,指导患者选择合适的妊娠时机,制订合理的治疗方案,密切监测病情,是提高生育成功率、最大限度保证患者及婴儿安全的关键。 8NVKnZCqm6HBY2sczmnYonxSeYAiXlIq/JLKQ4OCOXppeX4Wjjh9RzApDmV26I6i

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