购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

二、急性脑梗死的判断,你学会了吗

徐老伯平时身体还不错,但是他日常喜欢喝喝酒、抽抽烟,家人一直规劝他戒掉这些不良生活习惯,可是徐老伯不听,说“我天天运动,身体好着呢”,依旧我行我素。寒冷的冬天来临了,天色未亮,徐老伯依然风雨无阻地来到街心公园,和老朋友们一起晨练,这是他退休生活的一部分,也是他一直坚持的运动方式,可是今天发生的事让他心有余悸。和往常一样,徐老伯要环绕公园慢跑,突然感觉一阵眩晕,单侧肢体无力,跌倒在地,老朋友们一拥而上,赶紧把徐老伯送进了医院急诊科,最终他被诊断为“急性脑梗死”。

(一)什么是急性脑梗死

急性脑梗死是指各种脑血管病变所致的脑部血液供应障碍,导致局部组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见的类型,占所有脑卒中的80%左右。

(二)急性脑梗死的诱因

(1)季节变化:主要是冷空气来临之时,有两个发病小高峰(分别为秋冬交替和冬春交替时节)。

(2)情绪波动:如激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化时。

(3)不良生活习惯:吸烟喝酒、久坐不动、暴饮暴食。

(三)急性脑梗死的先兆表现

(1)脸部、手臂或腿部麻木,尤其是身体单侧的麻木。

(2)说话困难或理解困难。

(3)不明原因的剧烈头痛,呈持续性。

(4)单眼或双眼视力出现问题,看不清物体。

(5)行走困难,原因不明的跌跤,头晕眼花,协调能力差或失去平衡。

(6)无疲倦、睡眠不足而出现的哈欠不断、嗜睡。

(7)精神改变:如性格改变。

(四)急性脑梗死的现场识别(FAST评估)

F.面瘫,口角歪斜;

A.肢体无力;

S.言语不清;

T.迅速求助,立即拨打120急救电话,明确告知患者的具体病情。把握最佳溶栓时间窗——发病后3~4.5小时。

说明:注意不要频繁搬动或摇晃患者。

(五)急性脑梗死的院内紧急救治

(1)将患者安置在合适的体位:对于意识清醒者,可采用平卧位,同时将头肩部抬高15°~30°;对于意识已经丧失者,可去枕平卧,同时头偏向一侧。

(2)吸氧与呼吸支持:维持患者的血氧饱和度>94%。

(3)给予患者实时心电监护,完成心电图检查。

(4)再灌注治疗:根据CT平扫以及发病时间,选择进行静脉溶栓或者机械取栓治疗。

知识链接

(1)静脉溶栓:溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施。阿替普酶是首选溶栓药物,但有严格的治疗时间窗,从发病到溶栓时间应≤4.5小时。

(2)机械取栓:通过取栓、碎栓以及加强溶栓药物在栓子局部的渗透作用实现血管再通。对于存在静脉溶栓禁忌证或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者,在发病8小时内可行机械取栓治疗。

(六)急性脑梗死的预防措施

(1)戒烟:主动戒烟,同时避免被动吸烟。

(2)避免过量饮酒或酗酒:过量饮酒或酗酒会增加患脑卒中的风险,应戒酒或减少饮酒量。

(3)适当的体力活动:建议每周3次以上,每次至少30分钟的中等强度有氧运动,不提倡剧烈运动。

(4)三高人群:按时按量服药,控制好血糖、血压和血脂。

(5)抗血小板治疗:小剂量阿司匹林可明显减少脑梗死的发作。 8cuRe82+SRX6DIEqDi+EJLWg6in4KIREar67CjsFNF4nkOEl1KFw60/Tig/RlWvt

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×