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十、宫外孕该如何处理

急诊室门口冲进来两个人,一对年轻的夫妇,只听青年男子边走边叫“医生,医生,我老婆肚子痛,吃完饭又吐又拉,快!快!找内科医生,帮我们看看”。预检护士连忙走到男子面前,看到他妻子捂着肚子,特别询问了末次月经的时间及月经情况,就立即打电话让妇科医生下来诊治。青年男子在一边大叫“我老婆吃坏肚子,你问月经干什么?为什么叫妇科医生呀?”还想争吵,一旁的妻子一把拉住他,“到了医院你就听医生、护士的,他们是专业的”。妇科医生到场,进行了一系列的检查后,诊断为“宫外孕”,青年夫妇傻眼了,这到底是怎么回事呢!

(一)什么是宫外孕

宫外孕是一个通俗的称呼,在医学术语上称之为“异位妊娠”。正常情况下,受精卵由输卵管迁移到子宫腔内安家并慢慢发育,但若在迁移过程中出现了意外,在宫腔以外的地方停留下来,那么就有可能出现异常部位的妊娠,其中最为常见的是输卵管,占宫外孕的95%以上。

(二)如何早期识别宫外孕

要早期识别宫外孕,需要了解其三大症状,即停经、阴道流血、腹痛。通常情况下,医生需要通过妇科检查、血β-hCG、超声、穿刺等方法来进行综合判断和诊断。

(1)停经:有时候可没有明确的停经史,仅表现为月经淋漓不净。

(2)腹痛:一侧下腹部隐痛或胀痛,一旦破裂出血可突感下腹一侧撕裂样疼痛,并伴有恶心、呕吐,有时还伴有肛门坠胀感。

(3)阴道出血:不规则出血,点滴状,色暗红或深褐色,量少,明显少于正常月经量。

因此,如果育龄女性有停经史,同时出现了不规则阴道流血或下腹疼痛,一定要警惕宫外孕的可能,应及时到医院就诊。不要认为是急性胃肠炎自行观察或者服药,也不要因为无人陪伴就医而等待,有可能会危及生命。

宫外孕是妇科一种非常危险的急腹症,必须高度重视,严重者由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,出现晕厥、休克。

(三)如何预防宫外孕的发生

宫外孕的危害很大,因此,在怀孕前需做好准备,对于预防宫外孕有一定的帮助。女性朋友可以从以下这几点做起:

(1)有些妇女属于宫外孕的高危人群,应提高警惕,包括有附件炎、盆腔炎病史者,有输卵管手术史者,不孕症患者及曾有宫外孕史者。

(2)养成良好的生活习惯,饮食要营养均衡,注意休息,少熬夜,不抽烟,不喝酒。

(3)性行为前准备充分,尽量不使用紧急避孕药,避免人工流产。

(4)注意经期、产期和产褥期的卫生,预防感染,如有生殖系统疾病炎症应及时彻底治疗,免除后患。

(四)宫外孕破裂出血的家庭急救处理

(1)判断:询问停经史及有无早孕反应,或有一侧下腹部隐痛,或阴道淋漓出血。

(2)观察:突发的下腹剧痛,肛门下坠感,面色苍白,四肢厥冷,或冷汗淋漓。

(3)体位;取平卧位,减少体位变动,并注意保暖。

(4)救助:现场人员应立即拨打120急救电话。

知识链接

(1)手术治疗。宫外孕破裂者首选手术治疗。目前,腹腔镜微创手术是主要的手术方法,也是诊断的“金标准”。

(2)非手术治疗。①药物治疗:多使用甲氨蝶呤行杀胚治疗。②期待疗法:就是等待,在生命体征平稳,而且血β-hCG持续下降的情况下,可以选择保守观察。在保守治疗期间,需要密切观察患者的情况,定期复查血β-hCG,直到2次检查均正常为止。当然,在观察过程中,病情也有可能会发生反复,最后还是需要选择手术治疗。

(五)宫外孕处理时的注意事项

(1)育龄期妇女发生急性腹痛者,尤其是中、下腹部剧痛,有阴道出血时,应先询问停经史,尽可能送往有盆腔B超检查的医院就诊,以明确有无宫外孕。

(2)育龄期腹痛,在没有明确病因前严禁热敷及使用止痛剂,以免掩盖病情。

(3)发病者应卧床,保持情绪稳定,勿搬动及按压下腹部。

(4)陪同人员在拨打120急救电话的同时做好心理安慰,减轻患者的紧张、焦虑等不良情绪。 0DunUPVqOs+wwLG3gJVuCsnz4/J9Uzg7fNnHx22ZHKUBbsJJBiXnSdt5LiCYbqyU

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