下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
患者李先生，35岁，近日感到胸前有点隐痛，但未予重视。即日上午与办公室同事大吵一架，随后不久感到胸痛加重、出气不顺，被同事送到医院急诊，摄胸片发现左肺被压缩40％，诊断为自发性气胸。
当遇到此类的自发性气胸时，我们该如何进行现场急救呢？
自发性气胸是指无创伤及医源性损伤而自行发生的气胸。
本病好发于瘦长体型男性青壮年：可能与吸烟、身高和气道炎症有关；有基础肺部病变者：由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂而发生气胸。
知识链接
诱发气胸的因素为剧烈运动、咳嗽、提重物或高举上臂、举重运动、用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。
（1）疼痛：大多数患者在正常活动或安静休息时发生，突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂。
（2）胸闷和呼吸困难：系气体刺激胸膜所致，可伴有刺激性咳嗽。胸膜腔内积气量大时，会出现脉搏细速、皮肤湿冷、口唇黏膜发绀、呼吸困难。
（1）患者一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，应立即就医；严重者立即拨打120急救电话，等待救护人员到场。
（2）自发性气胸的患者由于疼痛、缺氧等，容易产生焦虑、紧张心理，家人及同事等应尽量陪伴在患者身边，尤其是在严重呼吸困难期间，允许患者提问和表达焦虑、紧张情绪，给予充分的心理支持，尽量使患者保持情绪稳定。
（3）卧床休息，取半卧位，避免用力咳嗽，以免胸膜破裂口增大或已闭合之裂口再裂开，保持大便通畅。
（4）有条件者给予吸氧，同时保持室内空气流通，有利于患者呼吸。
（5）进行胸片或CT检查，如积气量较少，可进行保守治疗或行胸腔穿刺；如积气量较大，可进行胸腔闭式引流；如病情严重，应立即采取急救措施。
（1）注意保暖，避免受凉感冒，防止发生肺部感染而使病情恶化。同时戒烟，并尽量少去公共场所。
（2）避免再次情绪激动，使病情加重。
（3）积极治疗肺部原发疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等。
（4）避免一切增加腹腔内压力的活动，如屏气、咳嗽、用力等。保持排便通畅，若两天以上未解大便，应采取有效措施。
（5）气胸患者在患病期间应绝对卧床休息，待气胸痊愈后，可逐步通过深呼吸以及慢跑的方式来锻炼身体，以促进肺活量的提升。1个月内应避免剧烈运动，也不可抬举重物。
（6）气胸患者在患病期间禁止乘坐飞机，因为在高空中可加重病情，待肺完全复张一周后方可乘坐飞机。