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五、经常熬夜,小心“心梗”找上门

近年来,由急性心肌梗死导致的猝死事件时有发生,且呈年轻化趋势。熬夜、嗜烟、酗酒是发生冠状动脉痉挛的诱因,严重的冠状动脉痉挛会引起血流中断,导致心肌梗死的发生。

19岁的小韩和父母吵架,离家出走后“驻扎”在网吧,心情烦闷的小韩一边抽烟、一边喝闷酒,在游戏世界里尽情宣泄着自己的情绪。但渐渐地,小韩发现屏幕上的人物变得模糊,胸口一阵阵发闷、发紧,出冷汗。旁边的人手足无措,不知该如何是好。随后,他被人送到医院急诊,诊断为急性心肌梗死。

当我们遇到突发的急性心肌梗死时,该如何争分夺秒地进行院前急救呢?

(一)什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致部分心肌急性坏死,导致心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。

(二)急性心肌梗死的临床表现

(1)胸部不适,可能持续数分钟以上或消失后又反复出现;可能有挤压、饱胀、压力或疼痛感。

(2)上半身疼痛或不适,包括手臂、左肩、背部、颈部、下颌或胸骨以下部位。

(3)呼吸困难或呼吸短促,伴有或不伴有胸痛。

(4)出汗或出“冷汗”。

(5)消化不良、胃灼热感、恶心或呕吐。

(6)头晕、头昏、极度虚弱。

(7)心率加快或呈不规则心律。

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急性心肌梗死可出现反映心肌急性缺血、损伤和坏死的一系列特征性心电图改变以及血清标志物的升高和心肌结构蛋白的变化,并可出现多种心律失常、心源性休克或心力衰竭。

(三)急性心肌梗死的紧急处理

(1)听取患者的主诉,评估患者胸痛的部位和性质。

(2)使患者保持情绪稳定,安静休息,采取半卧位,解开其衣领和腰带。

(3)立即拨打120急救电话,请求有除颤设备的救护车前来,同时密切观察患者的神志、呼吸、脉搏情况,如有心跳、呼吸骤停应立即行心肺复苏。

(4)协助患者紧急用药,如果是没有阿司匹林过敏或出血史的患者,应即刻咀嚼300 mg阿司匹林或者300 mg硫酸氢氯吡格雷片(波立维)。

(5)当患者疼痛无法忍受时,可以舌下含服硝酸甘油。含硝酸甘油前最好测量血压,如果没有低血压,首次舌下含服5 mg,如果5分钟后还没有起效,可以每隔5分钟再次含服。如果超过20分钟以上胸痛仍不缓解,或缓解不明显,说明硝酸甘油无效,应高度怀疑是心肌梗死,需要立即去医院行急诊治疗。

(四)急性心肌梗死的救治注意事项

(1)患者急性心肌梗死发生24小时内最容易发生致命性心律失常,心室颤动(室颤)是急性心肌梗死早期,特别是入院前的主要死因。因此一定要尽早拨打120急救电话,救护人员一到达即刻实施救治。

(2)如果胸痛程度不剧烈,可以忍受,可自行去医院急诊科就诊,家属需要全程陪同。千万不能步行前往,一定要平躺在车后的座位上。无特别情况,请不要自己开车去医院。

(3)患者情绪应保持稳定,避免因再次受到刺激而加重病情。

(4)可选择最近的、有胸痛救治资质的医院进行救治。 cqiMLtCDkQlXLzT5e6vuWzJ3xyjGSTDgebrKHPmtLSZD9DCB6WfXjVqjs8/KW2D9

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