随着年龄的增大,老年人的骨质不断丢失,可能会伴有腰脊痛,并且发病率较高,一般也无须特殊处理,是一种生理衰老症状,但部分肿瘤疾病容易继发脊柱转移而表现为腰脊痛,容易被忽视。
目前,我国老年男性的前列腺癌的发病率不断提高,并且前列腺癌最常见的转移方式就是骨转移,一般转移至肋骨、髂骨、脊柱等,转移至脊柱后最常见的症状就是腰背痛,所以对于中老年男性,如果出现腰脊痛则不可轻视,如果合并有泌尿系统症状,则更应该引起高度重视。
在临床实践中,老年男性如果出现腰脊痛,特别是合并有泌尿系统症状的患者,在寻求骨科专科医生帮助的前提下,应该常规行血清前列腺特异性抗原检查,如果结果正常,可暂时按骨科专科医生指导进行预防治疗,如果前列腺特异性抗原异常,首选前列腺穿刺病理明确诊断,如果确诊,再行全身骨扫描检查,明确是否存在骨转移以及骨转移部位。
前列腺癌骨转移主要通过三个方面来治疗:一是控制全身肿瘤的进展,二是控制骨转移灶的肿瘤病灶,三是减少疼痛。因为骨转移已经属于晚期,控制全身肿瘤的进展,可以使用内分泌治疗和化疗,如果明确为寡转移,可以切除前列腺。控制骨转移灶的肿瘤病灶可以做局部放疗,还可以使用双膦酸盐,这样可以控制转移灶,减少骨并发症,减少骨痛,也可以使用局部放疗,还可以使用止痛药物。