据国家癌症中心的最新数据,前列腺癌自2008年起已居我国泌尿与男性生殖系统肿瘤的首位,上海的前列腺癌发病率更是高达32.23/10万。目前已知年龄、种族、遗传是前列腺癌内源性的高危因素,饮食作为外源性的因素也影响着前列腺癌的临床进程。
(1)高能量饮食:研究显示,总能量摄入与前列腺癌的发生显著相关。每天摄入的热量越高,前列腺癌的发病率也同步升高。
(2)脂肪/脂肪酸:过量的脂肪摄入,尤其是动物脂肪的摄入是前列腺癌的一个重要危险因素。根据32个国家的统计,前列腺癌的发病率与脂肪的摄入高度相关。
(3)食物中的致癌物质:前列腺癌的发病率与芳香胺的摄入量呈正相关,而芳香胺是在高温烹饪蛋白质含量高的食物尤其是肉和鱼时产生的。长期食用油炸食品是前列腺癌的高危因素之一。
(4)钙:大量钙的摄入与前列腺癌的发病率呈正相关,但钙的缺乏会导致骨质疏松等问题,所以很难通过抑制钙的摄入来降低前列腺癌的发病率。
(5)乳制品和牛奶:病因学研究已经证实,乳制品的高摄入使患前列腺癌的危险性增加50%。WHO的一项针对41个成员国统计数据的研究显示,牛乳中的非脂肪成分与56~74岁的前列腺癌的病死率呈高度正相关。
(6)酒:饮酒是否与前列腺癌有关,对此持否定的人较多,但最近也有人研究认为,大量饮酒成瘾则可成为前列腺癌的诱发因素之一,因此,过度饮酒对前列腺癌发生具有一定危险性。
(1)硒:硒是一种微量元素,在土壤中以硒化物形式存在,经过植物进入人类食物链。面包、谷物、鱼、鸡和肉类食品中均含有硒,一项研究调查了51 529例40~75岁健康男性趾甲中硒含量和前列腺癌发生率的关系,发现硒含量高的人群前列腺癌发生率相对较低。
(2)维生素D:维生素中对前列腺癌有显著抑制作用的主要是维生素D和维生素A,接受紫外线照射是获得维生素D的主要来源。研究表明,照射紫外线和前列腺癌患者的病死率呈反比关系。在实验模型中,使用维生素降低了恶性前列腺癌细胞的浸润。
(3)维生素A:维生素A作为一种抗氧化剂,具有抑制自由基团癌变的潜能,抑制了致癌的亚硝基胺形成,提高了机体的免疫力,故其与前列腺癌的发病率密切相关。
(4)植物性雌激素:雄激素与前列腺癌的发病密切相关。异黄酮和木脂素属植物性雌激素,具有生物活性和弱的雌激素作用,黄酮类化合物同样具有弱的雌激素作用,以及有抗氧化、促进癌细胞凋亡的作用。
(1)低脂高纤维饮食:是目前预防前列腺癌的最主要方法,能显著降低前列腺癌的发病率。临床上,前列腺癌的发生在全世界有明显的地域性,北美及北欧国家的发生率高,而亚洲和地中海国家的发生率低。日本人移居美国后,前列腺癌发生率就会增高,然而移居美国的日本人如果保持传统的日本生活习惯,其前列腺癌的发生率则不会提高。
(2)豆类:豆类食品含丰富的异黄酮,豆类食品的消费可以明显降低前列腺癌的危险,其保护作用是其他食品的4倍以上。动物实验证实,补充黄豆蛋白可抑制前列腺癌的发生和发展,其机制是降低细胞增殖和血管生成并促进癌细胞凋亡。
(3)蔬菜、水果:很多新鲜蔬菜水果都含有大量异黄酮,其中一些具有雌激素和抗氧化特性,经常摄入水果(苹果、西红柿、西瓜)及蔬菜(大蒜、胡萝卜)是预防前列腺癌的重要保护性因素;水果、蔬菜的食用频度与患前列腺癌的危险性降低有关联。
(4)茶:绿茶中含青黄酮醇(又称为儿茶酸),儿茶酸可以抑制种植在裸鼠身上的人前列腺癌,使之缩小。统计学研究表明:亚洲人前列腺癌发病率低,可能与亚洲人比西方人消耗更多的茶有关。喝茶的饮用频度与前列腺癌亦存在相关性,饮用频度越高,患前列腺癌的风险性越低。
(5)石榴:石榴汁含丰富的多酚,包括鞣花酸(鞣花丹宁和鞣花酸糖苷)、没食子丹宁和花色素及其他黄酮类成分。其中含量最丰富的是鞣花丹宁,占石榴汁中抗氧化活性成分的50%以上。鞣花酸和丹宁具有抗癌的特性,可诱导癌细胞分裂周期停止和凋亡,且可抑制肿瘤形成和生长。
饮食既可以诱发和促进前列腺癌的发生和发展,又可以预防前列腺癌。老年男性,尤其是青壮年男性,应该重视饮食对前列腺癌的影响,拒绝致癌饮食,多吃对前列腺癌有预防作用的食物。