前言

自《告别紊乱的人生：写给边缘型人格障碍患者及其家人的自救书》第一版出版以来的14年间，我们对边缘型人格障碍（BPD）的认识取得了重大进展，包括边缘型人格障碍的遗传和环境风险因素、该疾病的神经生物学基础及其诊断和治疗方法的变化。大量信息导致人们对这种可能导致自残或自杀的疾病的兴趣和研究大幅增加，而据估计，该疾病影响了美国4%~6%的人群。例如，美国国家医学图书馆（National Library of Medicine）搜索引擎PubMed在“边缘型人格障碍”下列出的研究引用数量在这14年的时间里大约翻了一番。考虑到与该主题相关的最初50%的文章是在长达70年的时间里发表的，这种增长着实惊人。对该疾病各个方面研究的联邦和私人研究基金资助也有所增加。此外，边缘型人格障碍（我们将其称为边缘型障碍）的治疗方法与药物、心理治疗、团体和教育干预的方法也发生了重大变化和改进。

不仅仅医学界对边缘型人格障碍有了更多的关注。普通大众对边缘型障碍诊断的认识和接受度也显著提升，同时，具有该疾病治疗经验、能熟练治疗该疾病的医疗人员也大幅增加。最后，患者和家庭倡导组织（Family Advocacy Organization），例如最近成立的黑羊计划（Black Sheep Project）、美国国家边缘型人格障碍教育联盟（NEA-BPD）和美国国家精神疾病联盟（NAMI）等组织广泛将有关边缘型人格障碍的最新信息，传播给了急需这些信息的人，以此改善他们和他们爱的人的生活。黑羊计划正在建立一个专注于边缘型人格障碍的私人基金会，通过这个基金会，新的信息可以迅速帮助人们提升对此病的认识并改进治疗方法，以使患者更容易获得治疗。

我写这本书的主要目的是对这一饱受诟病且经常被误解的医学疾病进行全面回顾。关于它的许多错误认识很少受到挑战，即使它们受到挑战，也往往无人理会。在某种程度上，关于BPD的错误认识越来越少，且越来越不可信，但许多错误认识仍然存在。其中最具破坏性的是边缘型障碍患者几乎总是严重丧失功能且无法治疗，并且无法对18岁以下的患者做出诊断，尽管18岁以下的人可能出现相关症状（我和其他精神科医生已经评估和治疗了许多才十三四岁或二十岁出头，但是符合疾病诊断标准的BPD患者）。这些和其他错误认识使患者遭受了难以忍受的痛苦，并使许多直接或间接受该疾病影响的人失去了希望，而这本来可以避免。

我的妹妹患有边缘型人格障碍，因此我对这种疾病的误解多么具有破坏性，以及这种误解会让家人感到无比痛心有切身体会（参见第2章）。在我妹妹的案例中，这种疾病的表现最初被认为是她故意为之，因此其伤害更大。然而，其他患者和家属的经验告诉我，和前两代人比起来，现在这种疾病更容易治疗，并且可以通过适当的护理来控制。自本书第一版出版以来，人们更有理由抱有希望。

很高兴收到本书第一版读者的来信，是这本书让他们重新找到了希望和动力去寻求具有经验的专业人士的帮助，并最终过上了幸福且卓有成效的生活。现在我希望这个修订版能帮助大家达到同样的效果。