眼前节全景OCT(AS-OCT)是一种无创的高分辨率眼前节成像技术,此设计对眼病的诊断、治疗和预后提供直观可靠地参考价值。AS-OCT的主要特点包括以下四个方面:①眼科OCT使用红外光作为光源。视网膜成像使用800~900nm波长的光源,成像效果好。在眼前节成像中,使用波长更长的光源可以使水分吸收部分光,因此,对减少眼底视网膜成像信号的干扰,具有更明显的优势。目前,临床常用AS-OCT扫描光源波长为1 310nm,由于波长增加,经巩膜反向散射小,穿透力增加,在眼组织的扫描深度为3~6mm,在玻璃体的吸收率明显增加,大大减少到达视网膜的光能,因此可提高扫描光束的能量允许上限,使OCT的分辨率在10μm以下,扫描长度可达15mm,扫描频率为4kHz,图像获取时间缩短为0.125秒,从而增加了OCT的精确度和实用性。②与传统眼前节成像系统相比,OCT具有更高的轴向分辨率。它的分辨率2~20μm不等,是一种观察眼部结构的理想工具。OCT的分辨率是由光波长及光谱带宽所决定的,后者主要由所使用超发光二极管的性能所决定。一般而言,波长越短,光谱带宽越宽,则分辨率越高。③干涉光之间对相位关系有严格的要求。多重散射容易导致相位信息丢失,单个散射光子才能形成干涉。因此,OCT的穿透深度等于从角膜表面至首次发生光子散射的界面,一般为巩膜或者虹膜。这些不透光的组织限制了眼前节OCT对眼内结构的成像。基于此原理,由于长波光散射少,因此用长波光能提高OCT的成像深度。④由于光学干涉仪同时扩增了两种输出光的光子强度,因此OCT敏感度更高。测量臂的微弱信号在通过组织的时候,可以被参考臂的强信号所增强。
结膜病变在眼科临床工作中是较为常见的疾病,对患者的日常生活造成一定的影响。结膜病变好发部位为结膜组织的暴露部位。本章将介绍AS-OCT在结膜病变中的应用。