（二）2～5岁儿童生长发育的评价

1.怎样判断孩子的体格生长是否正常

体格生长评价应包括发育水平、生长速度、匀称度三个方面。

（1）发育水平：

包括所有单项体格生长指标，如体重、身高、头围、胸围、上臂围等，将孩子某一年龄时的某一项指标测量值与人群参考值比较，即得到该孩子此项指标在此年龄的发育水平。

（2）生长速度：

是对孩子某一单项体格生长指标（身高、体重等）进行定期连续测量，即可得到孩子此项体格生长指标的生长速度。这种动态纵向观察方法可发现每个孩子自己的生长轨道，及时发现生长偏离，加以干预。

（3）匀称度：

是对体格发育各指标之间的关系进行评估，如坐高/身高比可反映下肢发育状况，评价身材是否匀称。

2.如何判断孩子是否生长迟缓、消瘦、超重和肥胖

身高与体重测量是最常用的孩子体格生长评价指标，同时也是反映远期、近期营养状况的常用指标。推荐使用世界卫生组织年龄别身长/身高、年龄别体重（附录4）进行评价，当孩子的年龄别身长/身高<P _3rd 提示存在生长迟缓。

学龄前期是超重和肥胖的好发年龄段，国际上推荐使用身高别体重和年龄别体质指数（BMI）作为评价儿童肥胖首选指标。当孩子的年龄别BMI<P _3rd 为消瘦，P _85th ~P _97th 为超重，≥P _97th 为肥胖。

3.孩子头发又黄又少是怎么回事

（1）头发生长遵循一定的生长周期，并不能直接反映营养状况：

孩子头发的多少与遗传、孩子的生长发育阶段、营养状况、是否患有疾病等因素都有关，小时候的头发少不代表长大后头发也少。孩子在胎儿时期就长着胎发，随着年龄的增长，胎发会逐渐脱落并长出新的头发，但头发的生长需要时间，所以有些孩子小时候头发稀疏，但长大后头发会逐渐浓密起来。

（2）营养状况影响头发生长：

如果孩子缺乏微量元素或者维生素、患有新陈代谢疾病等，可能会出现头发稀少，但通常都伴有其他病症，比如，牙齿、指甲、皮肤或生长情况（如身高、体重）出现问题。这时需要家长带孩子到医院进一步检查，明确病因、对症治疗，一旦消除了病因，孩子的头发生长会逐渐恢复正常。如果孩子只是纯粹头发较稀疏，但健康成长，没有其他症状，那么家长不必担心，特别不建议家长给孩子剃光头，因为孩子的皮肤非常娇嫩，在剃头的时候孩子可能乱动容易伤到头皮，引起感染，甚至破坏毛囊，反而影响头发生长。

4.影响孩子生长发育的因素有哪些

（1）内因和外因：

内因包括遗传，如性别、内分泌激素水平、父母的身高等；外因包括各种环境因素，如营养膳食、体育锻炼和训练等。

（2）健康状况：

疾病可能会影响儿童食欲，发热、腹泻会引起营养素消耗增加，药物会影响营养素肠道吸收率或机体利用率。因此患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出现生长发育迟缓。

在这些影响因素中，营养和膳食无疑是最为重要和明确的因素，其他因素对机体发育的作用都无一例外地要通过影响营养素的利用而表现出来。

5.什么是追赶生长

（1）追赶生长的定义：

追赶生长又称“补偿生长”，是那些因病理因素导致生长迟缓的儿童在去除这些因素后出现的生长加速现象。如在生长过程中发生疾病、营养不良等因素，就可能出现生长迟缓，导致儿童生长曲线偏离原来的轨道。当这些因素消除以后，孩子会以超出同龄人一般水平的速度来加速生长，使生长曲线回到受损之前或遗传确定的轨道上去。很多家长会发现，孩子病好了以后，胃口会变好，同时身高和体重明显增长，其实这就是“追赶生长”现象。早产儿和低出生体重儿通过加速生长提升生长水平，缩小与同龄儿童的差距，使体格和智力发育逐渐恢复到正常水平，也是一种“追赶生长”。

（2）追赶生长的结局：

由于不利因素发生的年龄、持续时间、严重程度不同，追赶生长的结局也不同。一部分孩子表现出完全性追赶生长，即生长水平恢复到原来甚至更高，另一部分孩子则表现为部分性追赶生长，生长水平仍较低。一般来讲，生长迟缓发生的年龄越小、持续时间越长、程度越严重，追赶生长的结局就越差。在孩子“追赶生长”期间，家长应尽可能给孩子提供均衡的营养、充足的睡眠和适量的运动，让孩子最大限度地发挥潜能，达到遗传确定的水平。

6.如何避免成为小胖墩

（1）认识到儿童肥胖的危害。

儿童肥胖不仅会影响生长发育，还与其成年后发生冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、痛风等密切关联，对其未来健康造成威胁，给个人、家庭和社会带来沉重负担，因此，儿童肥胖预防应从小抓起。

（2）学龄前期是儿童饮食行为形成的关键时期。

培养健康的饮食习惯，家长和幼儿园老师要提高营养健康素养，使其能够为孩子合理选择、搭配和烹调食物，保证食物多样化，减少在外就餐。培养和引导儿童规律就餐、幼儿自主进食行为，教育儿童不挑食、不偏食，学会合理搭配食物和选择零食。

（3）积极开展身体活动，减少久坐行为。

营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育活动。保证幼儿园幼儿每天的户外活动时间不少于2小时，其中体育活动时间不少于1小时，除睡觉外尽量避免孩子有连续超过1小时的静止状态，即孩子每坐1小时，都要让孩子进行身体活动。提倡家长与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。限制儿童使用电子屏幕产品时间。

（4）保证充足的睡眠。

现代科学研究表明，睡眠时间不足的儿童更容易发生肥胖。按照中华人民共和国卫生行业标准《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》（WS/T 579-2017）的推荐，1~2岁儿童每天睡眠时间为11~14小时，3~5岁儿童为10~13小时。

（5）开展定期的身高和体重监测。

一旦发现孩子超重肥胖，家长及幼儿园老师可以共同参与，尽早开始以吃动平衡为主的有效干预。另外要注意，针对已经超重肥胖的儿童，严禁使用饥饿或变相饥饿疗法和服用减肥药或饮品。 SSLzzkLfmyKjFCO+gbUbH1Qe01owr5Y7mLE8o3hnj9UBcgg0cVbJzuWJZyYJB8IE