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人体是一个有机的统一整体。五脏六腑、皮、肉、骨、筋、脉、眼、耳、口、鼻、舌和前后二阴等在生理、病理上都密不可分，存在着互相依存、互相制约、互相影响、平衡协调的统一关系。精、气、血、津液的生化、运行和输布都是由脏腑协同作用并通过不同的脏腑功能活动完成，它们既是构成人体的基本物质，又是脏腑功能活动的物质基础。因此，脏腑功能正常，精气充盛，气血和调顺达，“阴平阳秘，精神乃治”，五脏安和，百脉顺畅。脏腑虚衰或功能失常，阴阳失调，气血虚弱运行不畅就会发生病变。而肛肠疾病的发生与全身脏腑功能失调、阴阳失衡、气血失和密切相关。
1.心主血脉，藏神，其华在面，开窍于舌。心气旺盛，血脉充盈，运行不息，供养全身，表现为精力充沛，神志清楚，面色红润，舌质红活，脉和缓有力。若心气不足，心血亏少，则血行无力，面色无华，神疲萎靡，失眠健忘，神志不宁，舌淡，脉细弱。又心与小肠相表里，心经实火可“移热于小肠”，导致尿少、尿赤灼热；反之小肠有热，亦可循经脉上熏于心，而见心烦、舌赤糜烂或便血生痔。正如《金匮要略》所说“小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔”。
2.肺主气，主宣发肃降，朝百脉。“气为血帅，血为气母”，血的运行有赖于气的推动，气的输布又需血的运载。若肺气虚弱，宗气不足，则运血无力，瘀阻经脉，流注肛门，溢于脉外则为便血。又心主血脉，肺气不足必影响心气，若心气不足或心阳不振、血脉运行不畅也会影响肺的宣降功能致浊气上泛而气喘咳嗽，宗气下陷则脱肛、痔核脱垂或内脏下垂，或影响大肠的传导而便秘，加之外感风、热、燥、湿，致气血运行失调则瘀阻，蕴积肠间为肠覃，郁结肛门则发为痔瘘，湿热郁久为热毒，热盛则肉腐成脓而为痈肿。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传道之官，变化出焉。”大肠为肛肠病症的病位所在，与五脏六腑密切相关，尤与肺更为密切。肺与大肠相表里，肺气肃降则大肠传导如常，粪便排出通畅。若肺失清肃，津液不能下达，则见大便困难和其他肠道疾病；反之大肠积滞，脏、腑气不通，又会影响肺气的肃降，引起肺气不利而喘咳胸满。
3.脾统血，主运化，为“后天之本”“气血生化之源”。人体出生后的营养物质全赖脾的运化功能消化吸收和输布。脾气健运、心血充盈，脏腑功能正常。若脾虚运化失常，则血的化源不足而致心血失充，或思虑过度耗伤心血又影响脾的健运，甚至发生心脾两虚。由于气血两虚、大肠失养，或发生大便秘结，或产生泄泻成为慢性结肠炎；气不摄血，溢于脉外又可出现便血；气血瘀阻不畅，阻于肛门，冲突为痔；若外感邪毒，轻则肉腐成脓为肛痈，重则结聚为块成肿瘤。正如《素问·至真要大论》所说“诸湿肿满，皆属于脾”。可见肛肠疾病的发生与脾更是密切相关。又脾与胃相表里，胃、小肠、大肠同为脾所统，其内的食物消化、吸收、输布、排泄均为脾气所主，脾失健运，则会发生腹泻、便结，甚至影响全身各个脏腑，脏腑又发生连锁反应致功能失调而产生病变。
4.肝藏血，主疏泄。若肝失疏泄，则气机不畅，气滞血瘀，经脉阻滞，肝阳上亢则可发生心脑血管疾病，肝气横逆则胸胁痞满、腹胀腹泻或便秘，肝郁气滞阻于肛门则可发生痔、瘘、肛痈、癌瘤。若肝气不足，血不养筋，在肢则手足震颤麻木、屈伸不利；在体则筋膜松弛、内脏脱垂。因此，肝血失养又是发生痔、脱肛、直肠黏膜内脱垂、子宫脱垂的重要原因之一。而肝与胆经脉亦相络属，互相影响。胆汁受肝之余气而成，疏泄下行注入肠中以助消化。若肝胆功能发生病理变化，也会影响脾胃功能进而影响全身，发生情志不畅、脏腑功能失调，而致肛肠疾病的发生。
5.肾藏精，主水，纳气。精是构成人体的基本物质，也是人体各种功能活动的物质基础。肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡养的作用；肾阳是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。它们相互依存、相互制约，以维持人体生理上的动态平衡。肾精气的盛衰不仅关系到生殖功能与小便的排泄功能，还关系到魄门的开合。肾的精气旺盛则大便排泄正常，否则就会发生异常。肾阴亏损，大肠失养而大便秘结；又可见肾阳虚衰，脏腑失去温煦而发生阳虚便秘；或见肾气不固而久泄滑脱或直肠黏膜脱垂。而肾阳不足又可致脾阳虚衰，脾肾阳虚，运化失常，又可发生五更泄泻，或湿热下注，郁阻肛门，经脉阻滞瘀血而致痔、瘘；湿热郁久化热，热盛肉腐成脓，又可发生肛痈。因此肛肠疾病的发生与肾的功能和精气盛衰密切相关。肾又与膀胱相表里，膀胱的气化功能取决于肾气，肾气充足固摄有权，膀胱开阖有度，水液代谢正常。反之则气化不利，开阖失常而出现小便不利或失禁、尿频等症。肛门术后发生的尿潴留也是因手术耗气伤血损伤肾气所致（图1-5-1）。
图1-5-1 五行相生相克图
《素问·太阴阳明论》说：“食饮不节，起居不时者，阴受之……阴受之则入五脏……入五脏则
满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”精辟地论述了饮食不节、起居不慎致五脏功能失调导致肠道病变的病因病机。如果饮食不节，饥饱不匀，过于偏嗜，恣食肥甘厚味醇酒、辛辣等刺激之品，或饮食不节，冷热不均，不与四时阴阳相合，失去常度就会损伤脾胃，脾胃运化失常。一方面糟粕积滞，生湿生热，导致湿热瘀血壅结肠道而发生痔、瘘、肠癌等肛肠疾病；而饮食不洁更易造成肠道感染而发生肠炎、痢疾，甚至继发肛痈、脱肛；另一方面导致化源不足，脏腑失养、功能失调而致气血虚衰、脾虚气陷、气不摄血而便血，中气下陷而脱肛。
人类的健康不仅要注意饮食，还应慎起居、劳逸结合，要养成良好的生活习惯，否则将会损伤机体导致脏腑功能失调而产生肛肠疾病。如劳逸失当，长期负重，过伤元气，宗气下陷可致脱肛；久坐伤肉，久蹲气滞，气血运行不畅，阻于肛门则发痔。
风、寒、暑、湿、燥、火是导致肛肠疾病发生的重要原因。正如《素问·至真要大论》所说“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。
风为百病之长，常与热邪、火邪结合而为病。风热所引起的病证，则见有局部宣肿，如肛门突发的外痔水肿、炎性痔等；若风热化火，则局部红、肿、热、痛，如外感之后引发的肛周脓肿；风多夹热，风热伤及肠络，则血不循经而下血鲜红。
寒邪其性凝滞，易阻隔经络气血，引起气血运行障碍或剧烈疼痛。若寒邪入于皮肤，易发生肛门湿疹、肛裂，见于久坐寒湿之地者；若寒邪入于经脉，日久气血凝滞易发内痔、外痔、直肠息肉；若寒邪入于胃肠，多由过食生冷所致，易发急性肠梗阻、急性或慢性结肠炎等。
湿与热结，蕴久亦可生毒引发肛肠病。湿热下注，蕴于谷道则见泄泻、便血等症；湿热久蕴可发为直肠炎、结肠炎、痔瘘、肛裂等疾病；湿热蕴久成痰则为锁肛痔（肛管或直肠癌）。
燥为阳邪，燥胜则干，易伤津液，无以润滑大肠，便秘努挣，则易致肛裂、便血、内痔、外痔及出口梗阻综合征。
火热郁久而生毒，其势凶猛，易引发肛门直肠周围脓肿等化脓性疾病，并可伴有全身性的发热、恶寒、头痛、便秘尿赤等症状。
内伤七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志突然、强烈或长久地刺激，影响人体的生理功能使脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生，是造成内伤病的主要致病因素之一，也是导致肛肠疾病发生的重要病因之一。例如，怒伤肝，肝气郁滞易引发大肠肿瘤；喜伤心，心经火盛易引发肛痈（肛周脓肿）；忧思伤脾，脾失运化，易生肛门湿疹；悲伤肺，腠理不固，易受风邪而致肛门瘙痒；恐伤肾，肾气不足，大肠虚闭，排便不畅。
中医护理是中医学不可分割的组成部分，其中辨证施护又是中医护理的精髓。所谓辨证施护是根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法对患者主诉、症状和体征进行综合分析，辨别阴阳、表里、虚实、寒热，采取不同的护理原则和方法，进行有针对性的护理。现分述如下：
大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或伴肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉数。
疏风清热，凉血止血，消痔固脱。
（1）饮食可适当增加偏于收涩的食物，如山药、甘薯、莲子、豆蔻等，注意补充绿色蔬菜，水果可食苹果、银杏、石榴等。
（2）做好情志护理，防止患者便血时过分紧张、惊恐加重出血。
（3）大便出血时，应观察出血性质及出血量，并应与上消化道出血相鉴别。
（4）大便带血或滴血少量时可用云南白药在肛门镜下敷于局部，肛内纳入复方角菜酸酯栓。
（5）肛周皮肤瘙痒时，用中药或康复新液坐浴，外涂马应龙麝香痔疮膏。
（6）耳穴疗法：给予王不留行籽或莱菔子耳穴埋豆。
（7）起居宜避风，换药避污秽。
肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门部红肿疼痛，便血色鲜红，量较多，舌质红，苔黄白腻，脉滑数。
清热解毒，利湿消肿。
（1）饮食有节，宜清淡少油，多进食利湿兼以清热的食材如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、冬瓜等。
（2）起居有常，忌蜷卧湿地。
（3）嘱患者卧床休息，以侧卧为宜，避免久站久坐。
（4）保持大便通畅，临厕勿久蹲努责。便秘者可内服麻仁润肠丸或用开塞露便前注入肛内。术后应防止腹泻，以避免肛缘水肿。
（5）便后清水洗净肛门，或中药、康复新液坐浴，外涂马应龙麝香痔疮膏。
（6）耳穴疗法：给予王不留行籽或莱菔子耳穴埋豆。
肛门肿物脱出，甚或嵌顿，表面紫暗或糜烂，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘局部血栓，水肿，触痛明显，舌暗红或有瘀斑，苔白或黄，脉弦细涩。
活血祛瘀，行气消肿。
（1）饮食宜进兼有行气、活血的食物，如白萝卜、茴香、山楂、韭菜等。
（2）痔核脱出肿胀不能回缩时，应用手法协助还纳。
（3）肛门坠胀疼痛者，可侧卧位休息，或用中药熏洗，或用马应龙麝香痔疮膏外涂患处。
（4）防止便秘，睡前或早起内服麻仁润肠丸，保持大便通畅，以免排便用力而导致痔核外脱嵌顿，必要时可用中药煎汤灌肠。术后防止腹泻与便秘，以免引起肛缘水肿。如发现肛缘水肿换药时应稍加压迫按摩复位。
（5）针灸治疗可用针刺长强穴，用艾条灸肛门缘3、6、9、12点。
（6）耳穴疗法，如耳穴埋豆，豆选王不留行籽或莱菔子均可。
肛门坠胀难忍，肛内肿物外脱，不易复位，便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华、头晕失眠，少气懒言，纳少便溏，舌淡，或胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
补气升陷。
（1）饮食宜富营养，易消化吸收，多食补中益气、补血之品，如人参、黄芪、大枣；忌吃各种冷饮，生冷瓜果。
（2）观察痔核脱出情况，脱出较多可用手托回，并用中药热敷，如有血栓形成可切开减压。
（3）若时有肛门下坠疼痛，可中药热熨小腹中极、天枢。
（4）便血时可适当卧床休息，冬天注意保暖，以防感受外邪引起感冒腹泻。
（5）灸法，可隔姜灸、隔附子灸等。
（6）导引，增强体质。
大便干燥，排出困难，便时滴血或卫生纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，小便赤，裂口色红，舌红，苔薄，脉弦数。
养阴增液，润肠通便。
（1）饮食常食雪梨、甘蔗、柿子、荸荠、银耳、枸杞子以增液滋阴。
（2）环境舒适凉爽，空气新鲜。
（3）调畅情志，消除排便引起疼痛的恐惧感，避免因疼痛不敢排便加重便秘。
（4）疼痛剧烈者，卧床休息，针刺承山、长强、三阴交、天枢、大肠俞等穴，以通便、止痛。
（5）保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯。多饮水，尤其是出汗较多时，更应补充足够的水分。
（6）中药汤剂多为增水行舟之剂，1剂药可复煎后当茶饮，宜频频凉服。
裂口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，潮热盗汗，心烦不寐。舌红、少苔或无苔，脉细数无力。
养阴托毒。
（1）保持室内空气新鲜，湿度适中，温度偏低。室温过高可耗伤津液，加重症状。
（2）饮食常食雪梨、甘蔗、柿子、荸荠、银耳、枸杞子以增液滋阴。
（3）针对患者症状耐心解释，使其保持心情舒畅，精神愉快，并解除对大便的恐惧心理，养成良好的排便习惯。
（4）内服养阴润肠中药汤剂，宜空腹和饭前1小时服，服药期间忌忧思气恼。
肛周流脓，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，瘘口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛门，可伴有神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡。
扶正祛邪。
（1）饮食多食补气类食物如人参、黄芪；忌食各种冷饮、生冷瓜果。
（2）注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅。
（3）内服扶正祛邪中药汤剂，宜温服，服药期间，饮食忌食生冷刺激大之食物。
（4）肛门局部肿胀，涂搽马应龙麝香痔疮膏，便后用中药熏洗。
（5）伤口疼痛，可针刺足三里、三阴交、长强、太冲等穴。
（6）灸法，可隔姜灸、隔附子灸等。
肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、小便赤、肛周红肿、触痛明显、质硬、表面灼热，舌红，苔薄黄，脉数。
清热泻火解毒。
（1）病室环境安静，干燥，偏凉，避免潮湿。
（2）饮食宜选择清热解毒的食物。如菊花茶、茅根水，少食甜食。
（3）定时测体温、脉搏，注意舌质、舌苔变化。
（4）疼痛难忍，应卧床休息，采取屈膝侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，疼痛剧烈、行走不便、生活能力下降，协助患者做好生活护理。
（5）遵医嘱针刺长强、白环俞等穴或给予盐酸哌替啶肌内注射，给予止痛，以保证休息。
（6）内服中药汤剂，宜在饭后1小时凉服，服药期间饮食忌食辛辣、鱼腥等食物。
（7）密切观察创面情况，局部若有波动感，及早切开引流，避免脓肿向深部和周围组织蔓延。
（8）做好心理护理，向患者解释有关疾病的知识，指导患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
肛门肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，同时伴有恶寒，发热，口干，便秘，小便困难，肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓，舌红，苔黄，脉弦滑。
清热解毒透脓。
（1）绝对卧床休息。
（2）患者安居凉爽病室，室内经常通风换气，保持空气新鲜。
（3）消除忧虑，使患者树立战胜疾病的信心。
（4）给予低脂、柔软易消化及富于营养的高热量、高维生素食物，避免摄入生冷、煎炸、硬固及刺激性食物，适量补充蛋白质。
（5）若热毒炽盛，体温超过39℃，按高热护理。
（6）清热解毒中药汤剂宜饭后30～60分钟凉服，服药后宜卧床休息，若有出汗，可用干毛巾或热毛巾擦去汗液，慎防感冒，切忌用冷毛巾擦汗，使毛孔腠理闭塞。
（7）若脓肿已成，需手术切开排脓，使引流通畅，同时注意避免术后因瘢痕过大而导致肛门狭窄。切开排脓48小时后，每日中药坐浴1～2次，冲洗伤口并换药。
肛门肿痛、灼热，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，心烦口干，伴有午后潮热，夜间盗汗。舌红，苔少或无苔，脉细数。
养阴清热解毒。
（1）室内保持空气新鲜，湿度适中，温度应偏低，温度偏高易耗伤阴液，不应过度劳累。
（2）鼓励患者适当下床活动，避免久坐久站，以感觉不疲乏为度。
（3）脓肿形成后，应及早手术治疗，破溃期给予引流，以侧卧为宜，利于脓液引流。
（4）定时测体温、脉搏，注意舌质、舌苔变化。
（5）做好心理护理，向患者解释有关疾病的知识，指导患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
（6）养阴清热中药汤剂宜空腹或饭前1小时服用，服药期间应卧床休息，并详细观察病情变化。
（7）肛门局部中药熏洗，以清热解毒，祛腐生肌。并勤换内裤，保持肛周皮肤清洁。