女性外生殖器官是指生殖器官外露的部分,又称外阴,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴。包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭和会阴(图4-8)。
图4-8 女性外生殖器
①阴阜;②阴蒂;③大阴唇;④小阴唇;⑤阴道前庭;⑥会阴
阴阜(mons pubis)是指耻骨联合前方的皮肤隆起,富有皮脂腺和汗腺,皮下衬以脂肪组织。阴阜的下部向两侧延续至大阴唇。
大阴唇(labium majus)为自阴阜向下、向后止于会阴的一对隆起的皮肤皱襞。外侧面为皮肤,皮层内有皮脂腺和汗腺,多数女性的大阴唇皮肤有色素沉着;内侧面湿润似黏膜。大阴唇皮下组织松弛,脂肪中有丰富的静脉、神经与淋巴管,若受外伤,容易形成血肿,疼痛较甚。
子宫圆韧带经腹股沟管穿出后,止于大阴唇前上部的脂肪组织或皮肤上。先天性腹股沟斜疝患者的疝内容物可经腹股沟管下滑至大阴唇皮下。
小阴唇(labium minus)为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面光滑、湿润、微红、无毛,富含神经末梢。两侧小阴唇前端在靠近阴蒂的部位分为两个皱襞,前方皱襞互相融合,形成阴蒂包皮或阴蒂冠,后叶与对侧结合在阴蒂表面形成阴蒂系带。两侧小阴唇后方则与大阴唇后端相结合,在正中线形成阴唇系带(frenulum labiorum pudendi)。
阴蒂(clitoris)位于两侧小阴唇顶端下方,为与男性阴茎相似的海绵样组织,具有勃起性,内含两个阴蒂海绵体。阴蒂海绵体分阴蒂头、阴蒂体及两个阴蒂脚三部分。阴蒂头神经末梢丰富,极敏感,易受刺激引起勃起,是性反应的重要结构。
阴道前庭(vaginal vestibule)为两侧小阴唇之间的菱形区域,前为阴蒂,后方以阴唇系带为界。前庭区域内有尿道口、阴道口、两个前庭大腺及其开口和许多黏液性前庭小腺的开口。阴道口与阴唇系带之间一浅窝称舟状窝(又称阴道前庭窝),经产妇受分娩影响,此窝消失。
位于阴蒂下方。尿道口为圆形,但其边缘折叠而合拢。两侧后方有尿道旁腺,开口极小,为细菌潜伏处。
又称巴氏腺(Bartholin glands),与男性的尿道球腺同源。位于大阴唇后部、前庭球的后方,其深部依附于会阴深横肌,表面被球海绵体肌覆盖,如黄豆大小,左右各一。其腺管细长(1~2cm),开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。在性刺激下,腺体可分泌清澈或白色的黏液,起润滑阴道前庭的作用。正常情况下不能触及此腺。若腺管口闭塞,可形成囊肿或脓肿。
是许多黏液腺,与男性的尿道腺相当,位于阴道前庭后部、阴道口附近的皮下,其排泄管开口于阴道前庭阴道口和尿道外口附近。
又称海绵体球,位于前唇两侧,由具有勃起性的静脉丛组成。其前端与阴蒂相接,后端膨大,与同侧前庭大腺相邻,表面覆有球海绵体肌。
阴道口位于尿道外口后下方的矢状裂隙,位于前庭后半部。阴道口后外侧各有一个前庭大腺排泄管的开口,前庭小腺开口则位于尿道外口和阴道口附近。处女阴道口覆盖一层有孔薄膜,称处女膜,产后仅留有处女膜痕。
(王志坚)