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术后加速康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）是以循证医学为基础，减少围手术期应激反应和并发症，实现快速康复为目的而进行的多模式的围手术期干预。ERAS应用于剖宫产围手术期，最终目标是使术后器官功能障碍最小化、优化亲子关系和促进康复。2018年国际ERAS协会首次推出了《剖宫产加速康复外科护理指南》，该指南着重指导计划内或计划外剖宫产的围手术期（从皮肤切开前30～60分钟到产妇出院）管理，核心内容包括：早期进食、早期活动、早期拔除尿管及多模式镇痛。
早期进食是ERAS的核心内容之一，研究发现术后1小时开始口服流质，6～8小时后进食半流质，不增加胃肠道不良事件的发生，还可以改善产妇口渴、饥饿感等不适。
和早期进食一样，早期活动也是ERAS的核心组成部分。早期活动可以减少卧床引起的肌肉萎缩，促进肌肉组织活动，促进肺组织扩张，改善肺功能受损，增加血液循环，减少深静脉血栓发生风险，促进机体代谢，促进切口愈合，改善肠道功能，减轻腹胀，并能预防肠粘连等。
留置导尿管带来的不适感、行动不便及尿路感染风险以及拔管后排尿障碍会妨碍术后康复、加重患者不适感、延长住院时间。早期拔除导尿管可减少尿路感染的风险，减少行动不适感，促进产妇早期离床活动及术后康复。
剖宫产术后预防性抗血栓治疗被认为能够减少产妇死亡率。
充分有效的术后镇痛是实现术后早期活动的关键。剖宫产后急性疼痛如果没有得到及时治疗，会发展成慢性疼痛，导致器官功能恢复延迟，产后抑郁风险增加。一般情况下，椎管内注射吗啡是剖宫产术后镇痛最主要的手段，其他措施作为辅助手段为产妇提供充分镇痛。其中，全身用药以非甾体抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）和对乙酰氨基酚为主，阿片类药物首选口服途径，当其他镇痛手段效果不佳，需要持续静脉使用阿片类药物时，患者自控镇痛可以提供更有效的镇痛和更高的患者满意度。
出院前向产妇及家属提供有效的联系方式以备咨询，告知出院后注意事项，包括可能出现的问题和应对措施、随访时间、术后至完全康复需要的时间，母乳喂养指导等。
（刘燕燕 冯 玲）