第二节
术后处理

一、严密观察病情

术后密切观察患者的自觉症状、神色、脉搏、阴道出血情况、子宫质地及高度，如有变化应分析原因，及时处理。

1.血压、脉搏和呼吸

注意术后搬动产妇后血压有无下降，通常术后每0.5～1 小时测血压1次，至平稳为止。脉搏应注意快慢强弱，慢而强为正常，如细、数、弱应注意有无失血、休克等情况，并及时纠正。

2.体温

剖宫产术后24小时内略升高，一般不超过38℃，多为手术创伤反应，称为“无菌热”，无需处理，但需密切观察。若24 小时后体温仍较高，间隔4 小时有2次体温≥38℃，应注意是否有感染（手术切口、泌尿系统、呼吸系统等）、脱水、泌乳热、药物热等。

二、体位

剖宫产麻醉方式多为椎管内麻醉（蛛网膜下腔+硬膜外阻滞的联合麻醉，或连续性硬脊膜外阻滞），术后应取去枕平卧位，6～8小时可适当翻身，改为半卧位或半坐位，半坐位可使腹壁肌肉松弛，减轻腹部疼痛，有利于呼吸及降低腹部切口张力。全麻患者取去枕平卧位，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。患者清醒后应鼓励常翻身，多活动下肢，拔除尿管后鼓励尽早下床活动，减少术后并发症。

三、排尿观察

1.保留尿管期间

注意外阴清洁，保持尿管通畅，观察尿液的性状与量。术后24 小时内，生命体征与尿量可以作为术后早期监测产妇心血管和体液平衡的简便的动态观察方法。

2.拔除尿管后

鼓励产妇勤解小便，多饮水，注意小便量，防止尿潴留。

四、饮食

术后8 小时可进流质饮食，但禁奶类和糖类，待肠蠕动恢复后再改半流质。为促使剖宫产术切口早期愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素饮食。

五、早期下床活动

无高热、贫血、心肺疾病等禁忌证者，剖宫产术24 小时后应协助并鼓励产妇早期下床活动。

（刘燕燕　冯　玲） hsOTOCjbnJn43KaN3HQNafDoPj5rQyQ7dz8LMunsq94KpzlmJWIsg0ff+g0T//O/