第三节
多囊卵巢综合征的辅助检查

一、基础体温

多表现为单相。

二、盆腔超声检查

卵巢的多囊表现是超声检查对卵巢形态的一种描述。卵巢的多囊表现超声相的定义为：单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个，和/或卵巢体积>10ml（卵巢体积=0.5×长cm×宽cm×厚cm）。卵巢的多囊表现并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇女中20%~30%可有卵巢的多囊表现，也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。

三、腹腔镜检查

可直接见到增大而饱满的卵巢，表面呈略暗的珍珠色，包膜厚，可见凸起的囊状卵泡和增生的血管。

四、实验室检查

1.雄激素

最常用的是测定血清总睾酮水平。血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍。也可以检测游离睾酮指数（FAI：TT/SHBG）、甲状腺素，也可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。

2.抗米勒管激素

PCOS患者的血清抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平较正常明显增高。

3.其他生殖内分泌激素

LH水平升高较恒定地维持在正常卵泡中期或晚期水平，但无月经中期的峰值出现，非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。PCOS分泌雌酮（E ₁ ）明显增多，雌二醇（E ₂ ）相当于早、中卵泡期水平，E ₁ /E ₂ >1。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素（PRL）水平轻度增高。

4.胰岛素

空腹胰岛素测定高于当地医院正常参考值2~5倍者判定为胰岛素抵抗和高胰岛素血症。部分PCOS患者可存在糖耐量异常，可行糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。肥胖和高血压患者还应注意测定血脂指标，排查代谢综合征。

5.其他内分泌激素

酌情选择甲状腺功能、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮测定。 I15kEsV3RiP34NdIXFuoG8HVk3u0EsOYwkj12ZipvcQt9W0+cpTbGIWNm9kTB+J2