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三、前列腺血管、神经及其淋巴回流

(一)前列腺动脉

前列腺的动脉血供主要来源于膀胱下动脉,是髂内动脉的分支。此外,还可来源于膀胱上动脉、直肠下动脉、输精管动脉、直肠下动脉和闭孔动脉。它们多在前列腺体、膀胱前列腺连接处进入腺体(图1-6-1)。动脉在前列腺体内可分为两组:外包膜组和腺内组。腺内组也称尿道组,它可随着年龄而增多,与前列腺增生密切相关。此组动脉在相当于膀胱颈后唇5点、7点位置穿入腺体,是供应增生部分前列腺体血供的主要来源。在施行前列腺切除手术时,强调于膀胱颈后唇、前列腺窝后缘5点、7点处缝扎前列腺动脉源于此解剖结构。

图1-6-1 前列腺的动脉血供

(二)前列腺静脉

前列腺静脉在其底部形成静脉丛,尤其在其前面和侧面明显。此静脉丛收集阴茎背深静脉并与阴部静脉丛、膀胱静脉丛有广泛的交通,最后汇聚成数支小静脉回流至髂内静脉。

(三)前列腺的淋巴回流

前列腺的淋巴主要回流至髂内和髂前淋巴结,部分回流至髂外淋巴结。前列腺内的输出淋巴管在前列腺包膜外形成前列腺周围淋巴网,后者汇成数支主淋巴管。多数输出淋巴管从前列腺后侧上行,并分别引流至髂外淋巴结、髂总淋巴结、膀胱旁淋巴结。

(四)前列腺的神经

前列腺及其包膜有丰富的交感神经及副交感神经支配,分别来自骶前神经丛及盆神经。前列腺自主神经由盆丛下部分出,形成前列腺丛,随动脉进入腺体。前列腺丛还分布于输精管盆部、尿道前列腺部、尿道、阴茎海绵体及尿道球腺。 xFdf+mL5vDnZvvofX2jvbcO9XczoQxPXwfKiSvHsC5sFRBQ4kywf6/FiXvYFntzt

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