第三节
阴囊和睾丸的解剖与生理

一、阴囊的结构

阴囊为一个松弛的皮肤囊袋，位于阴茎根部与会阴之间，由阴囊正中部的阴囊隔分隔成左、右两部，各容纳一个睾丸、附睾和精索下部。阴囊皮肤很薄，弹性极佳，伸缩程度很大，形成很多皱襞，色素沉着很重。皮下组织内不含脂肪，散在有平滑肌，对外界温度敏感，有调节温度利于精子发育的作用。阴囊组织的层次自外向内依次为皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜及睾丸固有鞘膜（图1-3-1）。

（一）皮肤

薄而柔软，富有伸展性，生有少量的阴毛，有色素沉着，呈暗褐色，含有汗腺和皮脂腺，其分泌物有特殊气味。阴囊皮肤表面沿中线有纵行的阴囊缝，其对应的为肉膜向深部发出的阴囊中隔，将阴囊分为左右两腔。

（二）肉膜

为浅筋膜，与腹前外侧壁的Scarpa筋膜和会阴部的Colles筋膜相延续。由稀疏的平滑肌纤维和致密的结缔组织及弹力纤维构成，厚1~2mm。此层平滑肌纤维可随外界的温度变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，利于精子的发育成熟。

（三）精索外筋膜

又名提睾筋膜，菲薄，由含有胶原纤维的结缔组织构成；起自腹股沟管皮下环边缘，为腹外斜肌腱膜和腹壁固有筋膜的直接延续。此层与肉膜结合疏松，若尿道损伤，尿外渗时尿液可渗入此间隙内。

（四）提睾肌

由来自腹内斜肌和腹横肌的肌纤维束构成。肌纤维束随着精索通过腹股沟管皮下环，向下包被精索、睾丸和附睾。

（五）精索内筋膜

又名睾丸精索鞘膜，为腹横筋膜的延续，内含有少量平滑肌纤维，为睾丸被膜最牢固的部分。

（六）睾丸固有鞘膜

来源于腹膜，分壁、脏两层。壁层紧贴于精索内筋膜内面，脏层包被睾丸表面（后缘除外）及附睾的一部分。壁、脏两层在睾丸后缘借睾丸系膜相移行。两层之间为鞘膜腔，内有少量浆液。鞘膜腔为腹膜鞘状突内腔的遗留部分，在胚胎期间与腹膜腔相通，出生后从腹股沟管腹环至睾丸上端的鞘突逐渐闭锁形成鞘韧带，鞘膜腔与腹腔的交通遂被阻断。如果腹膜鞘突上部闭锁不全或鞘膜腔感染时，可形成鞘膜积液。 2zku2IBndIDP6/uo81fQZThPWDWHCu9ngfaD1KnmlS1o1Q07WWiicjS5GPz8nlTQ