第三节
临床检查

临床检查要尽可能全面筛查关节的异常点，常包括以下方面。

1.髌股关节

临床常见低位髌骨或胫骨后外侧半脱位引起的髌股关节对合不良。

2.膝关节内侧结构

在内翻应力下诱发膝关节内侧间隙的疼痛、摩擦音或者弹响，可能意味着内侧间室的软骨或骨性结构损伤，严重者可有影像学的异常表现。

3.膝关节外侧软组织结构

疼痛或炎性反应，可能与后外侧结构受到过度牵拉有关。

4.步态

常见膝关节过伸步态或内甩步态（varus thrust）。

5.是否有畸形

如过伸畸形，屈膝畸形，内、外翻畸形或复合畸形。

6.活动度

因关节粘连引起的活动度受限较为常见。

7.韧带稳定性检查。

（1）前交叉韧带：

通过Lachman试验和轴移试验进行检查。应用KT-1000测量屈膝20°位的胫骨最大前向松弛度，并进行侧-侧对比。

（2）后交叉韧带：

筛查是否存在“台阶征”，通过后抽屉试验确定松弛程度。

（3）后外侧复合体：

通过内翻应力试验（0°位和屈膝30°位）、胫骨外旋试验（计算侧-侧差值）及后外抽屉试验进行检查。

（4）内侧副韧带：

通过外翻应力试验（0°位和屈膝30°位）进行检查。 Wxx+hjDXKefJfNVCkqSbDn4/3n9NpyMifKNg4tMBN3aRagaf+iwcBEVEUbNiuQgZ