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这类病例在设计截骨时将力线轻度向外侧室转移，这样可以更多地对内侧室进行减压，缓解疼痛效果更好（图6-1）。
截骨术前进行关节镜检查，进一步确认外侧室软骨状况。截骨术后，内侧间隙得以开大，可以更容易地对内侧室软骨和半月板进行观察和清理。
图6-1 前交叉韧带损伤后多间室骨关节炎病例
患者女性，51岁。主因“膝内侧疼痛明显”入院。A.矢状面MRI显示前交叉韧带缺损，髌股关节骨赘增生明显（白色箭头）；B.冠状面MRI显示内侧半月板主体缺损，残留边缘外凸，内侧间室边缘骨赘明显（白色箭头）；C.正位X线片显示内、外侧间室均有明显退变表现，内侧间隙变窄；D.侧位X线片显示股骨髁与胫骨平台后部骨性接触，关节后方间隙消失；E.关节镜显示前交叉韧带缺损；F.内侧胫骨平台中、后部软骨大面积缺损，内侧半月板后角复合型撕裂，组织严重退变；G.内侧股骨髁广泛软骨缺损；H.外侧间室软骨和半月板大致正常；I.手术采用了内侧张开式胫骨高位截骨术，同时进行了关节镜清理手术；J.基于外侧室病变程度较轻，将力线转移至略偏外侧室。
这类患者最关键的是判断手术指征。疼痛最突出的区域如果位于髌骨周围或外侧室，则不具备截骨术指征；如果疼痛主要位于内侧，就存在进行挽救性截骨术的可能（图6-2）。
图6-2 前交叉韧带损伤，多间室退变病例
患者男性，39岁，体育运动活跃者。主因“前交叉韧带陈旧性损伤，内侧疼痛明显”入院。A.正位X线片显示力线位于胫骨平台相对位置的25%，内侧间隙变窄；B.三维CT显示内、外侧间室均存在明显骨赘增生和退变表现；C.关节镜探查显示内侧室广泛软骨缺损，半月板残留无功能碎块；D.关节镜探查显示前交叉韧带缺损；E.该患者进行了胫骨高位截骨术，将力线调整至接近胫骨平台相对位置的50%；F.该患者虽为多间室病变，但主要为内侧疼痛，因此进行了挽救性截骨术。术后嘱患者改变体育运动方式。
建议将截骨后的力线设计位于下肢机械轴通过胫骨平台相对位置的50%，以免加重外侧室病变。