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患者女性，31岁。主因“膝关节疼痛，无不稳定”入院（图4-5）。
该患者不做体育运动，也没有不稳定主诉，因此没有进行前交叉韧带重建。通过截骨术将力线由内侧室转移至相对健康的外侧室，有效地对内侧室进行了减压，缓解了疼痛，延缓了关节退变。
图4-5 前交叉韧带损伤后膝内翻示例
A、B.MRI显示前交叉韧带陈旧性损伤（图A白色箭头所示），内侧室退变，关节间隙狭窄（图B白色箭头所示）；C.X线片显示右膝内侧骨室退变明显；D双下肢全长X线片显示健侧膝（白色箭头）力线正常，无膝内翻；E.关节镜证实内侧室软骨大面积缺损，双极病变，内侧半月板缺损；F.关节镜确认外侧室软骨及半月板正常；G.外侧闭合式胫骨高位截骨术；H.术后力线X线片显示患侧力线转移至62.5%的位置。
患者男性，31岁。主因“前交叉韧带陈旧性损伤，膝关节不稳定，疼痛”入院。该患者体育运动较为活跃。入院术前麻醉下检查Lachman：2+，pivotshift：2+，KT-1000侧-侧差值6mm（图4-6）。
该患者有运动需求，疼痛伴有明显不稳定（轴移试验2+），因而同期进行了截骨和韧带重建手术。
图4-6 前交叉韧带损伤后膝内翻病例
A.双下肢力线X线片显示患侧（左侧）膝内翻，健侧（右侧）力线正常，提示膝内翻继发于前交叉韧带损伤；B.关节镜下证实前交叉韧带大部分缺损；C.股骨内侧髁负重区软骨大面积缺损；D.胫骨后内侧平台软骨大面积Ⅳ度缺损，内侧半月板后角缺损；E.该患者接受了内侧张开式胫骨高位截骨术，同时进行了前交叉韧带重建。白色箭头显示螺栓位置为前交叉韧带胫骨隧道；F.关节镜下显示前交叉韧带移植物；G.为避免胫骨隧道与接骨板螺钉冲突，用螺栓（白色箭头）临时占据胫骨隧道，同时接骨板A孔（蓝色箭头）处螺钉空置；H.大体照片显示前交叉韧带移植物（白色箭头）邻近接骨板A孔位置（蓝色箭头）。
患者男性，18岁。主因“左膝前交叉韧带陈旧损伤，先天性膝内翻，不稳定、无疼痛，内侧半月板缺损”入院（图4-7）。
该病例治疗的成功之处在于：在内侧室软骨没有出现退变之前及时纠正了膝内翻畸形，减轻了内侧室的压力，延缓了内侧室软骨退变。进行了前交叉韧带重建，稳定了关节，也有利于软骨的保护。
图4-7 先天性膝内翻患者前交叉韧带损伤病例
A.双下肢全长力线X线片显示双膝对称性膝内翻，左膝为著；B.术中证实前交叉韧带大部分缺损；C.内侧半月板为不可修复性桶柄撕裂；D.术中行内侧半月板部分切除术；E.同时行前交叉韧带重建术；F.术后3年，因持续性内侧疼痛再次手术行胫骨高位截骨术，矫正左侧膝内翻；G.术后疼痛缓解，半月板切除术后5年二次关节镜探查显示关节软骨无明显退变；H.半月板切除术后6年复查MRI显示内侧关节间隙维持良好，软骨无明显退变（白色箭头）。