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0~6岁孩子的眼部检查

针对0~6岁孩子的眼部检查包括眼外观检查、光照反射检查、瞬目反射检查、红球试验、眼位检查、眼球运动检查、视物行为观察及视力检查。

眼外观检查

观察孩子的眼睑有无缺损、炎症、肿物;眼睫毛是否内翻;双眼大小是否对称;结膜有无充血,结膜囊有无分泌物,有无持续溢泪的情况;角膜是否透明且呈圆形;瞳孔是否居中、是否呈圆形、是否对称、是否呈黑色外观。

光照反射检查

检查者将手电灯快速移至孩子眼前,照亮其瞳孔区,重复多次,对孩子的双眼分别进行检查。孩子出现反射性闭目动作为正常。

瞬目反射检查

孩子位于顺光方向,检查者以手或大物体在孩子眼前快速移动,不接触孩子。孩子立刻出现反射性防御性眨眼动作为正常。如3月龄未能完成此项检查,则6月龄继续进行此项检查。

红球试验

检查者用直径5cm左右的色彩鲜艳的红球在孩子眼前20~33cm距离缓慢移动,可以重复检查2次或3次。孩子出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成此项检查,则6月龄继续进行此项检查。

眼位检查

检查者将手电灯放至孩子眼睛正前方33cm处,吸引孩子注视光源。用遮眼板分别遮盖孩子的左右眼,观察其眼球有无水平或上下移动。正常孩子双眼注视光源时,瞳孔中心各有一反光点,分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。

眼球运动检查

检查者自孩子正前方,分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常孩子注视光源时,双眼能够同时、同方向平稳移动,反光点保持在双眼瞳孔中央。

视物行为观察

检查者会询问家长孩子在视物时是否有异常的行为表现,如不会与家人对视、对外界反应差、对前方障碍物避让迟缓、暗处行走困难、视物明显歪头或距离近、畏光或眯眼及眼球震颤等情况。

视力检查

检查者要根据孩子的年龄和认知能力选择适合的视力检查方法。

★对于1岁以下的孩子,检查者可观察其注视行为,采用注视和追随试验、遮盖厌恶试验、视动性眼球震颤、选择性观看、图形视觉诱发电位等检查方法。

★对于1~﹤2岁的孩子,可采用垂直三棱镜试验、选择观看法(英文简称PL,是婴幼儿视力检测的一种方法)等检查方法。

★对于2~3岁的孩子,可采用认图和图形配对等检查方法。

★对于3岁以上的孩子,可采用主观视力检查法,如图形视力表、E字视力表等检查。

E字视力表

3岁及以下孩子的视力评估方法

注视和追随试验: 该试验主要用于评估孩子的单眼注视能力,包括注视的质量(稳定、不稳定)、注视持续的时间(持续性注视、非持续性注视)、注视的位置(中心注视、偏中心注视)。

遮盖厌恶试验: 检查者交替遮盖孩子的双眼,观察其反应有无差别,从而比较孩子双眼视力的不同。通常孩子会拒绝检查者遮盖其视力较好的一眼,表现为哭闹、扭脸等拒绝行为。

垂直三棱镜试验: 该试验主要用于正位眼或小度数斜视孩子弱视的诊断。在孩子眼前放置一块10~15 基底向下的三棱镜,检查者据此可以鉴别孩子哪一只眼正在注视,进而了解其双眼的注视偏爱。

双眼注视偏爱试验: 该试验常用于患有大角度斜视且不配合视力检查的孩子弱视的诊断,可以对其双眼视力进行比较。

3岁以上孩子的视力检查方法

主观视力检查: 涉及辨认视标,包括字母、数字或符号,是评估视力、确定弱视最常采用的检查方法。视标可挂在墙壁上、显示在计算机屏幕上或手持卡片上。视力检查应当标准化,以便于对一系列随诊得到的结果进行比较。为了保证检查结果的真实、准确,应当保持检查环境的安静、有序。

在视力检查开始时,检查者可以让孩子先对视标进行熟悉,这样会对检查有帮助。对年幼、害羞或有认知缺陷的孩子进行检查时,检查者可以让孩子将视力表上的视标与他们手持卡片上的图案进行对比,这样可以取得更好的检查效果。

视力检查应当左右眼分别进行,检查者应将孩子的非检查眼用眼罩等物品遮盖起来,以防止其偷看。有时孩子不允许有任何单眼遮盖,这种情况下检查者应当测量孩子的双眼视力。 I404AAeKAQD46tNE6e2K0/Ic1jTt8Ak4HFn5gFn3TZw03XSLqqeyjlY+R1emFYL4

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