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发色底物法。
酶联双抗体夹心法。
（1）因加压后t-PA可进入血液，采血标本时最好不用止血带；取血后尽快在低温下分离血浆。
（2）样本必须加以酸化处理，以抑制纤溶酶原激活抑制剂（PAI）的作用。
（3）血浆t-PA的影响因素较多，可随年龄的增加而升高；在剧烈运动、机体应激反应时增高。此外，血液标本采集时的状况（如压脉带的使用）、标本溶血、血浆中的其他抗体（如嗜异性抗体、类风湿因子）等可影响t-PA：Ag的测定结果。
（4）t-PA测定方法较多，而且缺乏标准化，不同实验室的报告方式和参考区间有显著不同，每个实验室应根据所使用方法建立各自的参考区间。
正常情况下，t-PA：A为 0.3~0.6U/ml，t-PA：Ag为1~12μg/L。
（1）t-PA活性增高表明纤溶活性亢进，见于原发性和继发性纤溶亢进症（弥散性血管内凝血等）。
（2）t-PA活性降低表明纤溶活性减低，见于血栓前状态和血栓病。
发色底物法。
酶联双抗体夹心法。
（1）试剂一旦溶解应一次用完。
（2）血浆标本于-20℃中可保存1个月。
（3）PAI释放有明显的昼夜节律性，早晨最高、下午最低。一般在上午8~10时采血较为适宜，而且采血前患者应休息20min以上，尽量减少t-PA释放，以免影响PAI测定。
（4）PAI的测定方法较多，而且缺乏标准化，不同实验室的报告方式和参考范围有显著不同，每个实验室应根据所使用方法建立各参考范围。由于t-PA和PAI是一对体内最重要的纤溶活性调节剂，同时测定两者更有意义。
正常情况下，PAI-1：A 为0.1~1.0AU/ml，PAI-1：Ag含量为4~43ng/ml（平均18±10ng/ml）。
（1）PAI-1活性增高见于高凝状态和血栓性疾病。
（2）PAI-1活性降低见于原发性和继发性纤溶症。
发色底物法。
（1）试剂溶解后应一次用完。
（2）所有试剂都必须新鲜配制。
（3）样本稀释度，视显色深浅可作适当调整。
（4）血浆α 2 -AP的含量通常较为恒定，α 2 -AP比纤溶酶原测定能更灵敏地反映纤溶活性。一些伤口愈合慢，出血时间延长，PT、APTT正常的患者，可能是α 2 -AP缺乏所致。
正常情况下，α 2 -抗纤溶酶活性（α 2 -antiplasmin activity，α 2 -AP：A）为（95.6~12.8）%。
（1）α 2 -AP：A升高见于动脉和静脉血栓形成、产后、恶性肿瘤等。
（2）α 2 -AP：A降低见于肝病、手术后、弥散性血管内凝血、先天性α 2 -AP缺乏症。
酶联双抗体夹心法。
酶标板、浓缩液和冻干品应2~8℃保存，配好的稀释液2~8℃保存不超过1个月。冻干品复溶后置于-20℃冷冻可保存3周。
正常情况下，纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin-antiplasmin complex，PAP）为0~150ng/ml。
用于高纤溶酶血症和溶栓治疗的临床检测。α 2 -AP在溶栓治疗过程中被消耗。PAP复合物的检测结果可了解纤溶酶血症的程度和出血的可能性。伴随纤维蛋白形成增加和高纤溶酶血症的疾病，PAP复合物含量也增加。所以，对于许多疾病，纤维蛋白降解产物的水平与PAP的水平呈正相关。除溶栓治疗外，一旦PAP浓度高于150ng/ml，则可视为血栓形成倾向或预示纤溶亢进。
在凝血酶作用下，待检血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白。当待检血浆中抗凝物质增多时，凝血酶时间（TT）延长。
（1）采血后宜在1h内完成检测，血浆标本置冰箱保存不应超过4h。
（2）肝素或EDTA-Na 2 抗凝血浆不宜作本试验。
（3）TT测定时，所加入血浆的凝血酶试剂的浓度对其结果影响极大，将对照血浆的TT值调在16~18s，再测标本较为合适。
（4）当血浆中纤溶酶活性增高，导致纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增加时，可使TT明显延长，故TT是一项常用的纤溶活性筛选试验，也可用于低/异常纤维蛋白原血症和类肝素物质增多的筛查。
TT通常为16~18s，待测血浆比对照血浆延长3s以上者为异常。
见于肝素增多/类肝素抗凝物质存在、FDP/D-D增多、低（无）纤维蛋白原血症及异常纤维蛋白原血症等。
常见于血样本有微小凝块或Ca 2+ 存在时。
胶乳凝集法。用特异性抗FDP单抗包被的胶乳颗粒与受检血清混合，胶乳颗粒与FDP结合后发生凝集，根据胶乳颗粒检测FDP的灵敏度和待测血浆稀释度可计算出FDP的含量。
（1）试剂储存于2~8℃，用前取出置于室温中。
（2）包被抗体的胶乳悬液，每次用前需处于充分混悬状态。
（3）待测血浆用109mmol/L枸橼酸抗凝，以3 000r/min离心15min。保存时间：20℃ 8h，2~8℃24h，-20℃ 1 个月。
（4）当类风湿因子强阳性存在时，可产生假阳性反应。
（5）FDP增高，间接反映纤溶活性亢进，可作为纤溶活性的筛查指标之一，具有较高的灵敏度。临床可用手工胶乳凝集试验半定量检测FDP，该法较为简便，适合于少量标本测定。目前，已经有在全自动凝血仪上使用的胶乳凝集免疫比浊法试剂，使检测的速度和敏感性有较大的改善。
血清FDP<10mg/L，血浆<5mg/L。
（1）原发性纤溶亢进时，FDP含量可明显增高。
（2）高凝状态、弥散性血管内凝血、肺栓塞、器官移植的排斥反应、妊娠期高血压疾病、恶性肿瘤，心、肝、肾疾病及静脉血栓、溶栓治疗等所致的继发性纤溶亢进时，FDP含量升高。
酶联双抗体夹心法。
（1）D-二聚体（D-dimer，D-D）的检测方法有多种，主要是基于胶乳凝集原理的定性或半定量试验以及基于ELISA原理的定量测定。ELISA法可准确定量D-D，但操作步骤多、耗时长，临床较少用。目前临床多用胶乳凝集免疫比浊法在全自动血凝仪上进行定量检测。
（2）D-D是继发性纤溶亢进诊断的重要依据，是机体活动性血栓形成的特异性分子标志物。其检测敏感性高、特异性低，故是排除血栓性疾病尤其是静脉血栓最常用的指标。
（3）标本采集与临床表现时间相隔太长、远端小血栓、纤溶活性降低等可导致D-D假阴性。
（4）随着妊娠期的发展，孕妇的D-D值随之逐渐升高，可高至基础值的3~4倍。故结果判断时尤其要引起注意。
（5）抗凝治疗过程中（3~6个月），D-D值逐渐减低。若停用抗凝剂，D-D值水平正常则对复发静脉血栓栓塞症（VTE）有较高的阴性预测值（NPV），所以D-D检测对监测抗凝治疗有指导意义。
血浆D-D为0~0.256mg/L。
（1）D-二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎等疾病中升高。
（2）可作为溶栓治疗有效的观察指标。
（3）陈旧性血栓患者D-D并不升高。
（陶 玲）