第一节
正常外周血细胞特征

正常外周血有形成分包括白细胞、红细胞和血小板组成。白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。外周血中粒细胞在白细胞中所占比例最高，分为随血液循环流动的循环池和贴壁在微静脉及毛细血管壁的边缘池两部分。正常情况下两池中的中性粒细胞数量基本相同，维持着动态平衡。白细胞在抗感染、维持免疫平衡中发挥重要作用。红细胞是外周血中数量最多的细胞，具有携氧、运载二氧化碳和维持酸碱平衡的作用。

一、正常白细胞形态和数量

白细胞依据年龄不同有不同的参考区间，见表3-1。

（一）中性粒细胞

外周血中性粒细胞（neutrophil，N）包括中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte，Nsg）和中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte，Nst），为中性粒细胞的成熟和功能形式。中性粒细胞直径为10~15µm，圆形，瑞-吉氏（Wright-Giemsa）染色（后面章节未特别注明处，均为该方法染色）细胞质为粉红色，颗粒量多、细小、均匀、紫红色，染色质粗糙，呈深紫红色，Nst的胞核弯曲呈均匀杆状、带状，Nsg的胞核分2~5叶，核叶间有细丝相连。

（二）嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞（eosinophil，E），直径为13~15µm，圆形，细胞质着色不清，布满较粗大橘黄色颗粒，染色质粗糙，呈深紫红色，细胞核多分为2叶，呈眼镜形。

（三）嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞（basophil，B），直径为10~12µm，圆形，细胞质着色不清，大小不均的紫黑色粗大颗粒杂乱排列于细胞质中，有时可覆盖在细胞核上，染色质粗糙，呈深紫红色，因颗粒覆盖核形不清晰。

（四）淋巴细胞

淋巴细胞（lymphocyte，L），直径为6~15µm，圆形或椭圆形，细胞质为透明淡蓝色，多无颗粒，染色质粗糙，呈深紫红色，胞核常为圆形、椭圆形和肾形。

（五）单核细胞

单核细胞（monocyte，M），直径为12~20µm，圆形、椭圆形或不规则形，胞质呈半透明、灰蓝色或灰红色，颗粒呈紫红色细小尘土样，胞核为肾形、山字形、马蹄形或扭曲折叠不规则形，染色质网状疏松，淡紫红色，有膨胀和立体起伏感。

白细胞分类计数参考区间见表3-2。

二、正常红细胞形态和数量

（一）红细胞

正常红细胞呈双凹圆盘形，大小均一，直径为6.7~7.7μm，中央较薄，边缘较厚，Wright染色后呈淡橙红色，中央部位为生理性淡染区，约为细胞直径的1/3，无胞核及其他细胞器。不同人群红细胞参考区间见表3-3。

（二）网织红细胞

网织红细胞（reticulocyte，Ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞，直径为8.0~9.5μm，胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料煌焦油蓝、新亚甲蓝等活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物，Wright染色为嗜多色性红细胞。骨髓释放到外周血液1~2d后，过渡为成熟红细胞。网织红细胞一般以百分比计数，不同人群网织红细胞参考区间见表3-4。

三、正常血小板形态和数量

血小板（platelet，PLT）是造血组织中巨核细胞胞质分割脱落的非细胞结构，具有维持血管内皮完整的功能，可发挥黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。正常血小板呈双面微凸的圆盘状，直径仅有1.5~3.0μm。新生血小板体积较大，成熟者体积小，呈圆形、星形、椭圆形、逗点状或不规则形，往往散在或成簇分布。胞质染浅蓝色或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。数值参考区间为（125~350）×10 ⁹ /L。

（纪爱芳） QZJznNnDLFj8P5cT1gWadL7KP+NWpoLNqxNnqGnAS78FX1zB9l6ZqSTTVGFn0eE9