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临床病理学是以组织病理或细胞病理为基础，综合临床信息、免疫组织化学（简称“免疫组化”）、分子检测等进行病理诊断，为临床疾病的诊断和治疗提供重要定性依据的重要学科。所处理的标本包括各种组织活检标本、切除标本、各种细胞学标本（包括血液）及尸检标本等，这些标本的来源涉及临床诸多学科，如内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉、口腔颌面、介入科等，故也称外科病理学、诊断病理学。在有些大的医学中心，病理学还分为若干亚专业，如神经病理学、妇产科病理学、淋巴造血系统病理学、皮肤病理学、消化系统病理学、呼吸系统病理学、软组织病理学、骨关节病理学、泌尿系统病理学、乳腺病理学、口腔病理学、心血管病理学、儿科病理学等。细胞学则主要分为妇科和非妇科细胞学，根据采集方式分为穿刺细胞学、脱落细胞学等。
即使在医学取得巨大进步的今天，病理诊断仍然被视为疾病诊断的“金标准”，在很多疾病的诊疗过程中病理诊断仍是不可替代的诊断手段，尤其是对肿瘤等的诊断，更是不能没有病理诊断。就现代医学来说，所有从人体取得的材料都应该进行病理检查，以从组织层面确定疾病的性质、严重程度、播散范围、手术是否充分等，同时也可能在分子层面找到适合的靶标，以进行精准的诊断和治疗。尸检作为验证诊断和治疗是否正确的手段，在总结经验、推动医学进步方面，起到了非常重要的作用，但可惜的是，目前尸检普遍开展得很少，这无疑是目前医学的一大遗憾。
从医学质量控制的角度出发，一所医院的诊治水平如何，在很大程度上取决于病理诊断的水平。可以说，病理诊断的重要性关乎整体医疗水平，病理诊断水平的高低直接影响整个医疗机构的诊治水平和声誉。因此，从事临床病理诊断工作责任重大，只有努力学习，不断上进，持之以恒才能练就好本领，满足临床及患者的需要，才能不负众望。
做好一名合格的病理住院医师，首先应有强烈的责任心。病理诊断作为疾病诊断的“金标准”，在疾病的诊疗中占有举足轻重的地位。因此，作为病理医师，必须有高度的责任感，认真对待每一个标本，仔细分析每一份临床资料，尽可能少犯因不认真、不仔细等使标本错误、核对不全、固定不佳等造成患者严重伤害的低级错误。病理标本是唯一的备检材料，标本一旦处理失误，则无可弥补，这一点务必严记。因此，病理医师应在履职时“如临深渊，如履薄冰”。仔细、认真是病理医师必须具备的基本品质。
做好一名合格的病理住院医师，应有扎实的临床知识，这也是为什么要求病理医师应是临床医学本科毕业生的原因，正如世界临床病理名著《阿克曼外科病理学》导言所述：“病理医师不仅应通晓病理学的知识，还应有广博的临床医学知识，病理医师需能理解临床医师的需求，并对临床医师的请求作出恰当的反应，病理医师应能对所接收的活检或切除标本给临床以合适的忠告和指导。”有些病例必须结合临床资料才能作出正确的诊断，如中枢神经系统的肿瘤，患者年龄、发病部位和影像学对正确诊断都十分重要，对于骨肿瘤也是如此。因此，没有扎实的临床知识不可能做好一名合格的病理医师。
做好一名合格的病理住院医师，必须打好病理基础，也包括组织学、胚胎学、解剖学、免疫学等基础医学知识，更要对病理的组织学、细胞学认真学习，在住院医师阶段，尤其要注意每个专科都要认真学习，只有在规范化培训阶段打下坚实的基础，才能在日后工作中有较好的发展。
此外，合格的病理住院医师必须具有良好的沟通能力。病理医师虽大部分时间都是与标本和切片打交道，但与同行的沟通，包括与技术人员的沟通、不同医师之间的沟通都是非常重要的。同行之间应有谦虚互学的风气，切忌同行相轻、互不服气，甚至同一病例同一科室之间不同的医师各发自己的报告，造成临床医师无所适从，人为造成工作上的矛盾和困难，这样既不利于患者，也不利于病理医师自身。病理诊断工作是团队工作，没有一个和谐的团队不可能做好病理工作。与临床医师的交流则更为重要，只有临床医师和病理医师密切配合，才能达到最好的结果。
病理医师应熟知所发病理报告的临床处理原则，这样才能做到心中有数，从住院医师阶段起，病理医师就要养成一个良好的习惯，在签署一个诊断意见时，首先应知道该报告会给临床诊治进行什么样的指导，是积极的治疗方案，还是姑息的治疗方案，而不仅仅满足于给出一个疾病的命名；还应注意到病变特点和临床特点是否满足这个疾病的现行诊断要点，由此进行的临床治疗和预后是否正确，能否被同行和临床接受，辅助指标和临床特点是否支持该诊断。临床医师应能正确理解和解读病理报告，以给患者恰当的治疗。另外，与患者的交流沟通也越来越显得重要。目前，病理医师也时常从幕后走向前台，向患者解释病情。同时病理医师也应有对患者的同情心，设身处地为患者着想，真正做到待患者如亲人，提高服务的自觉性和积极性，更好地履行好病理医师的职责，成为一名人民满意的病理医师。
病理诊断是疾病诊断的“金标准”，但并不意味着病理能解决所有的问题。就病理报告而言，通常可分为4类：Ⅰ类为肯定的诊断，如胃镜活检肯定为腺癌，病理报告即报告为腺癌（高分化、中分化或低分化）；Ⅱ类为病变有疾病的某些特点，但还不能完全肯定，通常报告形式为“考虑为”“可能为”“不除外某某疾病”，并一般建议临床再取活检或建议结合临床等；Ⅲ类为标本提供的信息只能客观描述其所见，尚不能形成确定的或可能的诊断意见；Ⅳ类为标本提供的信息不能诊断，如某些时候，标本中仅见一点黏液，而根本未见组织，又如标本因固定问题完全腐败，组织结构荡然无存而无法诊断等。作为病理医师应该给临床提供准确、及时的报告，以使患者得到及时恰当地治疗；当标本信息尚不足以诊断时，绝不可冒进而过度诊断，造成临床不必要的过度治疗。
在临床，还需注意病理标本取材有明显的局限性，只有当活检和取材取到了病变，甚至是典型的病变时，才可能得出正确的诊断。就像面对一个包子，如果我们只取到包子皮，会考虑是馒头，取到靠近肉馅的地方，有油“侵及”，可以说可能是包子，只有看到了包子馅，才能确定是包子。所以，病理诊断中充分了解临床，充分了解影像学等资料就十分重要。
随着科学技术的飞速发展，病理学也在发生日新月异的变化，仅组织形态学的报告已远远不能满足临床的需求，很多疾病都需要把组织形态、免疫组化、分子检测等综合在一起形成最终的病理诊断，以满足临床日益增多的精准治疗的要求，未来病理医师应该是这些信息的整合者和解读者。没有病理的精准诊断，就谈不上临床的精准治疗。因此，随着临床需求的不断增多，病理医师所承担的责任也越来越重。对于病理住院医师来说，以积极的心态努力学习新技术、掌握新知识是十分重要的。
病理的数字化也将在不久的将来改变病理的从业状态，也许显微镜会在不久的将来退出历史舞台，而电脑屏幕则成为工作的常规平台。人工智能的开发和应用也将会在某种程度上提高临床工作效率，使医师有更多的时间进行研究或分析疑难病例，而常规的普通病例的诊断则由计算机完成。
总之，在科学技术飞速发展的时代，要求病理医师要更加努力学习，尽快适应出现的新业态，做时代大潮的领航者。“世上无难事，只要肯登攀”。
（陈 杰 步 宏）