前言

患者存在的营养风险可能影响患者机体的各项生理功能，使机体对各种创伤应激和疾病的反应能力减弱，而营养支持疗法在患者综合治疗中的重要性和必要性已得到医学界公认。随着临床营养学的迅速发展，营养支持疗法的概念已不仅限于满足能量需要，而是涉及具体患者的营养支持途径与方法、各种营养素需要量和配比的确定、代谢监测与调理、特殊患者的营养需求以及营养与疾病治疗相结合等多个方面的综合管理。如此广泛而复杂的工作若仅靠临床医师个人来承担，往往不能很好地满足患者救治的需要。

在多学科治疗团队以及营养支持小组（nutritional support team，NST）中，作为重要成员的营养支持药师应具备良好的医学和营养学基础知识，熟悉营养药品的特性和应用，充分运用自己的专业技能，为患者的综合营养治疗管理提供全面的技术支撑和全程的药学监护。营养支持药师开展患者的营养评定、实施营养支持计划；通过审核医嘱，纠正不合理组方，保证全营养混合液的安全性和稳定性；对患者的个体化营养支持方案进行全方位的监护，关注患者营养制剂的选择、营养制剂的给药方式、营养支持过程中并发症的预防和处理等，协助医师完善营养支持方案的制定，协助护士分析和解决营养液输注过程中出现的不良反应，教育患者肠外肠内营养液的使用注意事项，提高患者营养支持疗法的安全性、有效性和经济性，改善患者的生活质量和临床结局，不断体现临床药学的核心价值和作用。

尽管现代营养支持疗法已有非常大的发展，我国的临床营养支持起步也并不晚，但是营养支持小组的发展却与临床营养支持疗法的发展极不相称。它起步晚、数量少、组成和工作模式不够规范等，甚至由于各种主观和客观上的原因，目前国内的NST很少有药师成员，即使有药师参与，也没有合适的、较为规范的、可操作的工作方法用以参考。因此，临床实践中急需全面的、较为系统的、满足临床实践需要的有关营养支持疗法的药学监护书籍作为参考。为此，我们组织了全国数十家医院的医生和药师，撰写本书，帮助建立规范的工作方法。

本书共分两部分，第一至八章为总论部分，主要介绍了营养支持疗法概述、营养素及营养状态评估、肠外肠内营养支持疗法常用药物、常用药物与营养素的相互作用、肠外肠内营养支持疗法规范化应用及药学监护要点以及特殊人群营养支持疗法与药学监护等；第九至十六章为各论部分，主要针对各类相关疾病及患者的营养支持疗法与药学监护进行分系统阐述。本书的特点在于基于各位作者的临床实践经验，并结合国内外的营养支持疗法相关指南要求，探索药师参与营养支持疗法的思路及其如何开展相关的药学监护，为从事营养支持疗法管理的临床药师以及相关医护人员提供参考。希望本书可以成为医务人员临床工作中的好帮手。

本书主要面向从事临床药学或营养支持疗法专业的药师、医师、护士、营养师，也可作为临床药学专业本科生、研究生的学习参考书。

当然，由于诸多客观原因，本书还存在很多不足，希望读者与本书编者多多讨论和交流，并给予批评和斧正，为再版的修订与完善提供帮助。在此感谢读者朋友的支持！

编者
2022年1月