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第二次世界大战后，欧美各国现代经济和制药工业迅速发展，大量新药被开发、生产并应用于临床。随着药品品种和药品临床使用量的增加，不合理用药现象也逐趋加重，严重的药物毒副作用和过敏反应也不断增多，患者用药风险增加。同时，人类面临的疾病负担愈加严峻，慢性病及其他疾病的药物应用问题更加复杂，合理用药成为人类共同关心的重大民生问题。为充分发挥临床药师在药物治疗和药事管理中的专业技术作用，提升药物治疗水平，促进药物安全、有效、经济、适当的合理使用，西方国家于20世纪中叶前后在高等医药院校设置6年制临床药学专业Pharm. D.课程教育，培养临床型药学专业技术人才。同期，在医院建设临床药师制度，建立药师与医师、护士合作共同参加临床药物治疗，共同为患者临床药物治疗负责，共同防范医疗风险，提高医疗工作质量，保障患者健康的优良工作模式，这在西方国家已成为临床药物治疗常规，并得到社会和医药护理学界的共识。
1997年我们受卫生部委托起草《医疗机构药事管理暂行规定》，经对国内外医院药学技术服务情况调研分析，提出了我国“医院药学部门工作应该转型”“药师观念与职责必须转变”和医院药学专业技术服务扩展发展方向，并向卫生部和教育部提出三点具体建议：一是高等医药院校设置临床药学专业教学，培养临床应用型药学专业技术人才；二是在医院建立临床药师制，药师要直接参与临床药物治疗，促进合理用药；三是为提高成品输液质量、保障患者用药安全和保护护理人员免受职业暴露，建议对静脉输液实行由药学部门管理、药学人员负责的集中统一调配与供应模式。卫生部接受了此建议，在2002年1月卫生部公布《医疗机构药事管理暂行规定》，首次规定要在医院“逐步建立临床药师制”。为此，在2005年和2007年卫生部先后启动“临床药师培训基地”和“临床药师制”建设两项试点工作，并于2009年和2010年作了总结，取得了很大的成功，目前临床药师岗位培训制度和临床药师制建设已日趋规范化和常态化。随着临床药学学科的发展和临床药师制体系建设的深化，临床药师队伍迅速成长，专业技术作用逐渐明显，但临床药师普遍深感临床药学专业系统知识的不足，临床用药实践技能的不足。为提升临床药师参加临床药物治疗工作的药学监护能力，我们邀请临床药学专家和临床药师以及临床医学专家共同编写了《临床药学监护》丛书。本丛书将临床药物治疗学理论与药物治疗监护实践相结合，反映各分册临床疾病药物治疗的最新进展，以帮助临床药师在药物治疗实践活动中实施药学监护措施，提升运用临床药学专业知识解决临床用药中实际问题的能力。本丛书主要内容为依据不同疾病的药物治疗方案，设计药学监护措施，明确药学监护重点：对药物治疗方案的评价与正确实施；遴选药品的适宜性和随着疾病治疗的进展调整药物治疗意见；对药物治疗效果的评价；监测与杜绝用药错误；监测与防范药品不良反应；对患者进行用药教育等。
《临床药学监护》丛书的编写与出版，体现了国内外临床药物治疗学和临床实践活动最新发展趋势，反映了国际上临床药学领域的新的药学监护技术。本丛书可满足广大医疗机构药师学习、实践工作的需要，也可作为医疗机构医护人员和高等医药院校学员的参考用书，但撰写一部系统的《临床药学监护》丛书我们尚缺乏经验，不足之处在所难免，希望临床药师和广大读者批评指正，为再版的修订与完善提供条件。
我们衷心感谢为本丛书编写和出版付出辛勤劳动的专家、临床药师和相关人员并向其致以崇高的敬意！
吴永佩 颜 青 高 申
2018年3月
患者存在的营养风险可能影响患者机体的各项生理功能，使机体对各种创伤应激和疾病的反应能力减弱，而营养支持疗法在患者综合治疗中的重要性和必要性已得到医学界公认。随着临床营养学的迅速发展，营养支持疗法的概念已不仅限于满足能量需要，而是涉及具体患者的营养支持途径与方法、各种营养素需要量和配比的确定、代谢监测与调理、特殊患者的营养需求以及营养与疾病治疗相结合等多个方面的综合管理。如此广泛而复杂的工作若仅靠临床医师个人来承担，往往不能很好地满足患者救治的需要。
在多学科治疗团队以及营养支持小组（nutritional support team，NST）中，作为重要成员的营养支持药师应具备良好的医学和营养学基础知识，熟悉营养药品的特性和应用，充分运用自己的专业技能，为患者的综合营养治疗管理提供全面的技术支撑和全程的药学监护。营养支持药师开展患者的营养评定、实施营养支持计划；通过审核医嘱，纠正不合理组方，保证全营养混合液的安全性和稳定性；对患者的个体化营养支持方案进行全方位的监护，关注患者营养制剂的选择、营养制剂的给药方式、营养支持过程中并发症的预防和处理等，协助医师完善营养支持方案的制定，协助护士分析和解决营养液输注过程中出现的不良反应，教育患者肠外肠内营养液的使用注意事项，提高患者营养支持疗法的安全性、有效性和经济性，改善患者的生活质量和临床结局，不断体现临床药学的核心价值和作用。
尽管现代营养支持疗法已有非常大的发展，我国的临床营养支持起步也并不晚，但是营养支持小组的发展却与临床营养支持疗法的发展极不相称。它起步晚、数量少、组成和工作模式不够规范等，甚至由于各种主观和客观上的原因，目前国内的NST很少有药师成员，即使有药师参与，也没有合适的、较为规范的、可操作的工作方法用以参考。因此，临床实践中急需全面的、较为系统的、满足临床实践需要的有关营养支持疗法的药学监护书籍作为参考。为此，我们组织了全国数十家医院的医生和药师，撰写本书，帮助建立规范的工作方法。
本书共分两部分，第一至八章为总论部分，主要介绍了营养支持疗法概述、营养素及营养状态评估、肠外肠内营养支持疗法常用药物、常用药物与营养素的相互作用、肠外肠内营养支持疗法规范化应用及药学监护要点以及特殊人群营养支持疗法与药学监护等；第九至十六章为各论部分，主要针对各类相关疾病及患者的营养支持疗法与药学监护进行分系统阐述。本书的特点在于基于各位作者的临床实践经验，并结合国内外的营养支持疗法相关指南要求，探索药师参与营养支持疗法的思路及其如何开展相关的药学监护，为从事营养支持疗法管理的临床药师以及相关医护人员提供参考。希望本书可以成为医务人员临床工作中的好帮手。
本书主要面向从事临床药学或营养支持疗法专业的药师、医师、护士、营养师，也可作为临床药学专业本科生、研究生的学习参考书。
当然，由于诸多客观原因，本书还存在很多不足，希望读者与本书编者多多讨论和交流，并给予批评和斧正，为再版的修订与完善提供帮助。在此感谢读者朋友的支持！
编者
2022年1月