1 预测评分系统

（一）急性生理和慢性健康评分Ⅱ（表3-1）

由12项急性生理评分、慢性健康评分和年龄评分三部分组成，总分等于三部分之和，范围0~71分。根据急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分可预测患者住院死亡概率。APACHEII评分越高，病情越严重，预测住院死亡率越高。生理学指标多使用入ICU最初24小时内记录的最差值。

^* 急性肾衰时评分加倍； ^# 用于无血气结果时应用。

慢性健康评分：如果患者有严重的器官系统功能不全病史或免疫抑制，应如下评分：①非手术或急诊手术后患者—5分；②择期术后患者—2分。

定义：

器官功能不全和免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现，并符合下列标准：

肝脏：活检证实肝硬化，明确的门脉高压，既往由门脉高压造成的上消化道出血；或既往发生过肝脏功能衰竭/肝性脑病/昏迷。

心血管系统：纽约心脏协会心功能Ⅳ级。

呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，如不能上楼或从事家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压（>40mmHg），或呼吸机依赖。

肾脏：接受长期透析治疗。

免疫功能抑制：患者接受的治疗能影响对感染的抵抗力，如免疫抑制治疗、化疗、放疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有足以影响对感染抵抗力的疾病，如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。

（二）序贯器官功能衰竭评分（表3-2）

用于评估6个系统器官衰竭情况，评分可以在入ICU当天及之后每天进行，可预测患者入ICU的严重程度和死亡风险，评估患者对治疗的反应。