前言

作为教学一线老师，往往因学生抱怨临床生物化学知识点的庞杂而苦恼；作为临床检验科工作者，往往因检测结果与临床疾病不符被质疑；作为临床医生，深知诊治成败往往取决于足够的知识储备、敏锐的警觉性、缜密的临床思维，还有与检验无处不在的沟通。

曾听一位院士说过：“读懂了生化，就读懂了生命”，于我心有戚戚焉。临床生物化学是在人体正常生物化学代谢的基础上，研究疾病状态下，生物化学病理性变化的机制及相关代谢物质和量的改变。其内容覆盖临床医学、化学、生物学、遗传学、免疫学、病理学、分子生物学等多门学科，是一门发展迅速、交叉最广的独立学科，它检测方法多、干扰因素多、质量要求严格、临床应用广泛。

纵观检验报告单的演变，从最初的没有备注，到“本结果仅供本医院参考”，再到目前广泛采用的“本结果仅对本标本负责”。这其间有临床检验的发展，也包含着检验人员的努力，但由于种种原因，检验人员与临床医生之间的沟通遭遇瓶颈。临床医生与检验医学科工作者似乎更关注于自己的专业领域，尚缺乏相互沟通的意识和途径。临床实践中，医护人员仅关注检验结果的数值准确性，对检验各环节重视不足。随着危急值报告制度的完善，沟通逐渐畅通，但内涵方面亟待提升。良好的沟通，或许是解决这些问题的有效工具。

本书就是通过案例形式嫁接起临床与检验之间沟通的桥梁。在精心选取的139个场景里，我们讲述发生在临床检验与医生之间的“小故事”。故事的架构是“案例经过+沟通体会”，重要场景展现在沟通环节，沟通的艺术性更是本书的精髓。这里有来自30多家医院、近百位临床与检验一线人员参与其中，并分别从方法学、糖脂代谢、心血管系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统、水电解质酸碱平衡七个维度叙说每天发生在身边的沟通故事。内容涵盖分析前、分析中、分析后，涉及质量控制、报告单解读等多个领域，运用临床工作中真实案例，从发现问题、层层剖析，再到有效沟通、解决问题。这便是我们编写此书的初衷，我们的目标是从“本结果仅对本标本负责”上升到“本结果可对患者负责”。

本书从编写提纲的构思、写作计划的制定到撰写、反复修改稿件和最终定稿，历时1年余。在撰稿过程中，每个生动故事的选择，都经过编委会的认真遴选和润色。在此感谢所有参与编写的同道，他们结合最新指南、共识及文献撰写稿件，并在第一时间进行返修，向他们精益求精的治学精神致敬。感谢所有参与点评书稿的专家，为本书把舵指点，保证了本书的学术质量，必将使我们受益匪浅。

医学的发展日新月异，检验与临床的沟通永无止境，加之本书涉及知识点较广，编写内容难免有不妥或争议之处，望广大同行专家不吝赐教，共同探讨，以使本书日臻完善。

顾　兵　李洪春　刘光辉
2021.8.11