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忽高忽低的血糖

【案例经过】

一年一度的职工体检是单位职工的常规检查。某日单位同事也去做了体检,检验项目含有肝肾功能、血脂血糖等生化项目。考虑到血糖项目的特殊性,体检中心检测血糖项目均采用专用氟化钠(NaF)专用抗凝管,为避免因放置时间对血糖结果的影响。

同事中午接到检验科的电话,告知严重乳糜血,询问饮食情况以及之前血糖情况。告之近一周内确实应酬较多,可能与饮食有关,为了避免饮食影响。检验科建议过几天再抽血复查。同事素食几日后,再次到体检中心抽血检测。第二日同事拿到两张报告单,一张为第一次抽血的单独血糖报告,结果为6.75mmol/L,第二次的生化检测结果中也有一个项目血糖,结果为5.65mmol/L!同事就两张不一样的结果向我咨询,我立即明白可能第二次的血糖受标本放置时间的影响导致。

向报告人核实情况,其对该标本印象深刻,因为血脂很异常。随后仔细查看第二次的检验报告才意识到,在使用仪器进行复查时,未将血糖项目勾选掉,导致血糖也进行了重复测定并传输结果,但因审核时注意力都放在异常血脂上,而没有对其他结果加以关注。在查看第二次复查项目标本的检测时间时才发现,从标本采集到上机检测期间有4个多小时,立即明白应该是标本放置时间过长导致的血糖假性降低。

【沟通体会】

该案例虽然是一个常见的因标本放置时间较长导致血糖降低的案例,但是却反映出检验人员工作中几个常见的问题:

1.一般对于检验科标本的检测如果仪器和人员较紧张的情况下,多数是先进行住院或者门诊患者的检测,最后才进行体检标本检测,客观上就使得体检标本放置时间较长,在分析检测结果时应加以关注。

2.检验人员审核报告,应养成进行纵向和横向比较的习惯。虽然检验人员获取的临床信息较少,但是首先要利用检验科内部的项目间的信息,尤其是相关联项目,避免发出自相矛盾的检验结果。

3.检验人员往往会重视阳性结果及异常结果,但是对于阴性结果的关注度不足,甚至会想当然地认为阴性结果属正常情况。

正如王福斌专家所说:审核检验报告要进行横向和纵向比较,必要时要联系临床核实患者的临床信息,不仅要重视阳性或者异常的结果,对于所谓的正常结果也要重视,避免发出假阴性的报告。对于不能及时进行检测的标本,应进行吸血清低温放置处理。

(王 娜 王福斌) qDte76qr9fOMW1xHGmU41FlnXc0FDUENHxrmcUamT0K/UbJdMqj44wLM/4ZO8nzY

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