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到底是谁影响了血糖？

【案例经过】

今天检查周质控，发现最近一周，每天早上做质控，其他项目都在控，只有血糖（GLU）和磷（P）的质控经常失控（图24-1），例如，GLU靶值是3.37mmol/L，测定结果是3.79mmol/L，高于3 SD ；再单独做GLU的质控就恢复正常，测定结果为3.30mmol/L，遂找到本周负责的同事沟通该问题。

【沟通体会】

和同事沟通发现，异常的项目都集中在单元一的内圈，主要是GLU和P质控失控。同样是单元一内圈的白蛋白（ALB）质控结果很好，因ALB加样量只有1.1μl，可以判定加样系统正常。GLU的质控只有在所有项目同时做才失控，单独做时正常（图24-2、图24-3），提示可能有交叉污染存在。做同单元同圈所有项目对GLU的交叉污染实验，发现碱性磷酸酶（ALP）通过搅拌棒影响GLU的测定。

通过清洗搅拌棒，清洗冲洗水管路，清洗水过滤网，质控结果恢复正常（图24-4）。

临床生化项目检测中常见的交叉污染类型，前一检测试剂中含有后一测试项目所要测定的待测物。例如，α-羟丁酸（α-HBDH）试剂中含有磷酸盐，会影响其后P的测定；前一检测试剂中的某些成分干扰后一测试项目待测物的检验，例如，肌酸激酶（CK）试剂中含有EDTA，对钙（Ca）、镁（Mg）的测定结果有影响，如有交叉污染存在，会使结果下降；前一检测试剂在某波长有很高的吸光度，残留会影响后一测试项目的光密度（optical density，OD）值检测。例如，ALP试剂在340nm有很高的吸光度，残留会影响其后的GLU测定（己糖激酶法）。所以在进行标本检测前一定要进行室内质控，并且观察质控趋势，及时发现问题，保证质量的情况下才能放心地进行样本的检测，发出让患者安心的检测报告。

（翟建金　刘向祎） vtQP4NFcD1tJw4+fsdwNMWhEDqnFE9qG+qHKoJo60oKOrC0c3Cug4ErviHYodRAx