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2018年3月6日午前，看到这样一个奇怪的检验结果，生化结果详见表16-1。当时带教老师问了一句：“这样的结果报告你敢不敢发？”我一看，这些生化指标虽然都偏低，但为什么就不能签发呢？带教老师看出了我的疑惑，提示我查看一下该患者今天的其他检测，巧了，该患者今天还同时做了血常规检测，结果详见表16-2。
表16-1 生化检验结果
表16-2 血常规检验结果
从表16-1和表16-2可以看出，该患者有明显的低蛋白血症，且贫血严重。但这跟是否能签发报告又有什么关系呢？
带教老师看出我的一脸迷茫，进一步提示我查看一下患者的病史资料。于是，我通过HIS系统查询，患者班某，女，44岁，因子宫肌瘤于3月1日入院。结合病史资料，这份检测结果中还是有很多地方无法解释，若患者因子宫肌瘤持续出血，重度贫血是可以解释的，但总蛋白和白蛋白低到这个程度，且其他生化指标也全低，这种情况应该说是很少见且不好解释的。我纳闷了，于是提议对该标本进行重复检测，再次检测无明显变化。难道是血液稀释？带教老师让我主动给临床医生或值班护士打电话落实具体情况。深呼吸一口气，我拿起电话联系了值班护士，询问患者采血时是不是正在输液？护士也很客气，回答说等问好床位医生后再给我回复。就这样等到下午两点半左右，久未等到回复的我再次联系了临床医生。告诉他这位患者的结果没办法解释，考虑是标本被稀释，请重新抽血复查。医生说患者正在输液，经过沟通最终决定从输液的对侧采血重新检测。新采集标本检测结果见表16-3和表16-4，与患者的病情相符。
表16-3 生化检验结果
表16-4 血常规检验结果
正如李洪春专家所说：在日常工作中，经常能碰到输液中采血的事例，这就需要我们每一个检验人在工作中善于对异常和可疑的结果提出质疑，并能够合理地分析检测结果，及时与临床进行沟通。并进行采血知识普及，严格按照相关规定执行，在输液前采血，若患者不能停止输液，应远离输液端进行血液标本的采集。
（王 超 李 晓）