预防老年人跌倒健康教育的目的是提升老年人、老年人照护者及老年人健康服务人员等人群预防跌倒的知识、理念和技能水平,帮助老年人养成科学的防跌倒行为习惯,进而减少老年人跌倒的发生,降低跌倒后损伤的严重程度。健康教育在预防老年人跌倒中发挥着重要的基础性作用,通过不同途径和方式实施的健康教育,达到的防跌倒效果也不同。健康教育也有一定的局限性,单独实施效果有限,建议结合其他干预策略和措施共同使用。
预防老年人跌倒的健康教育主要包括以下四方面内容:第一,预防跌倒的重要性:跌倒的危害、跌倒的流行状况、跌倒相关危险因素、跌倒的可预防性;第二,跌倒防控措施:跌倒风险评估、预防跌倒运动锻炼方法、改善居家和社区环境的方法、预防跌倒管理用药的方法、正确的防跌倒行为习惯、使用防跌倒辅具的方法、调整心态、建立防跌倒行为习惯等;第三,跌倒发生时救助和紧急处置方法;第四,跌倒导致损伤的治疗和康复。附录1《预防老年人跌倒健康教育核心信息》可为社区开展预防老年人跌倒健康教育提供参考。
开展健康教育工作时,应针对健康教育对象的特点,采用其能接受的方式,关键是在掌握正确知识的基础上,帮助老年人及其照护者养成正确的预防跌倒行为习惯。除对全社会开展预防老年人跌倒的普遍宣传教育外,应特别重视对老年人及其照护者、老年人健康服务提供者及预防老年人跌倒相关部门工作人员的健康教育。
老年人是预防跌倒健康教育最重要的对象。老年人在文化程度、身体功能、健康状态、生活习惯、经济条件、家庭状况等方面可能存在较大区别,这些特征是健康教育要充分考虑的因素。在健康教育实施的过程中,群体的健康教育要考虑普遍性,个体的健康教育要注重特殊性和针对性。应注重与老年人日常的衣、食、住、行等生活起居密切相关的防跌倒内容,根据老年人不同年龄段、文化程度、城乡居住地等因素调整健康教育内容,使其易学、易懂、易操作。
除了老年人本人外,老年人家属和照护者也是健康教育的重要对象,对这一群体的健康教育能弥补对老年人群体健康教育的不足。家属和照护者接受相关健康教育知识后,能更好地帮助老年人降低生活中的跌倒危险因素水平,减少其跌倒发生风险。尤其是对日常生活能力较差的老年人,提升家属和照护者的预防跌倒能力是关键。针对家属和照护者的防跌倒健康教育应注重与照护老年人日常起居相关的防跌倒内容,如评估和改善居家卫生间、客厅、卧室和阳台等功能区的跌倒环境危险因素,帮助老年人建立运动锻炼等防跌倒行为习惯,选择和维护防跌倒辅具,在专业人员指导下帮助老年人管理用药等。
基层社区卫生服务机构的工作人员是预防老年人跌倒健康教育的重要对象,他们是开展社区老年人跌倒预防工作的重要实施者。因此,针对他们的预防跌倒健康教育应深入、系统,切实提升其提供预防老年人跌倒的服务能力。对家庭签约医生和负责开展社区健康教育医护人员的健康教育,应以培训防跌倒健康教育师资为目的,注重切实提升其防跌倒技能。通过健康教育,促使他们把防跌倒健康教育融入常规工作内容中,协助他们在现有工作网络中开展预防老年人跌倒工作。
预防社区老年人跌倒应多部门合作,形成防跌倒工作合力。住房和城乡建设、交通运输、体育、民政、宣传、残疾人联合会、街道、物业等部门工作人员、社区内企事业单位、志愿者等都应参与到老年人跌倒预防工作中。预防跌倒相关部门人员对老年人跌倒问题的认识和重视程度对开展预防老年人跌倒工作也能起到关键作用。例如物业、街道、住建部门人员参与预防跌倒工作,可促进社区通过减少社区环境中的跌倒危险因素,增加预防跌倒的警示标识,加强对建筑、小区道路、老年人使用设备的安全检查和维护力度等方面开展预防跌倒工作。
针对这些工作人员的健康教育应注重提升其对老年人跌倒严重性和可预防性的教育,帮助其建立防控老年人跌倒和部门常规工作的关联,建立多部门合作开展社区老年人跌倒预防的团队,明确各自职责分工,共同开展社区老年人跌倒防控工作。
健康传播的信息载体是影响老年人跌倒健康教育效果的重要因素。健康传播材料就是在健康教育活动中的信息载体。一般健康传播材料分为三类:第一类是文字印刷材料,包括宣传单、折页、小册子、宣传画、海报、画册和书籍等;第二类是音像视听材料,包括音频、视频、电子幻灯片等;第三类是各种实物材料,如预防跌倒的居家环境示范模型或样板间等。
健康传播材料的制作需要充分考虑预防跌倒的内容和健康教育对象的特点。不同受众、不同主题、不同场景、不同传播活动等应采用相适应的健康传播材料。健康传播材料的制作要充分考虑以下原则:①科学性:防跌倒健康传播材料的信息是正确的,表达是客观的、准确的。②通俗性:健康传播材料制作在保证科学性的基础上,要把专业性很强的知识点转化成科普知识,让健康教育的受众能一看就懂。③实用性:防跌倒健康教育的最终目的是掌握知识,付诸行动。因此,健康传播材料制作要充分考虑可操作性,让健康教育的受众能看懂会做。④适应性:除了前面提到不同人群的健康教育的内容侧重点以外,材料制作更需要充分考虑健康教育对象的特点,如老年人的视觉、听觉、行为能力情况等。文字印刷材料宜多图片少文字,字体要足够大,图片要鲜艳简洁;音像视听类材料中,视频一定要配有字幕,情节简单,实用性强,适当增加演示性内容,不同知识点可分解成短视频等片段展示;各种实物材料,针对不同的场所和对象,全方位考虑,制作或购买正确的实物,并加以演示说明,以起到正确的示范作用。