第四节
乳糜泻

【概述】

乳糜泻（celiac disease，CD）又称麸胶敏感性肠病（glutensensitive enteropathy），是一种由于摄入麦胶蛋白而引起的慢性小肠疾病，通常以多种营养物质吸收不良、小肠绒毛萎缩和去除饮食中的麦胶蛋白后症状改善为特征。

【临床特征】

1.腹泻、腹痛，典型患者呈脂肪泻、体重减轻、乏力。

2.维生素缺乏及电解质紊乱。

3.水肿、发热及夜尿增多。水肿常见，发热多由于伴发感染所致。发病期夜尿量多于昼尿量，可有IgA肾病、不育症、出血倾向等。

4.血清特异性抗体阳性和小肠黏膜绒毛萎缩是诊断的金标准。

【治疗原则】

严格终身无麸质饮食。注意并发症及支持治疗，及时补充维生素和矿物质。

【推荐处方】

处方1. 对极度衰弱、饮食治疗不好及不能耐受食物治疗者：

泼尼松，30～40mg/d，清晨顿服，后减量直至少量维持。

处方2. 处方1治疗无效者：

环孢素，2mg/（kg·d），3周后加量，但不超过8mg/（kg·d）。

【注意事项】

对于临床高度怀疑CD而且特异性抗体阳性的患者，建议进行HLA-DQ2和HLA-DQ8检测，加强诊断的力度。对于无症状的个体也可进行HLA检测，以决定是否需要进行CD特异性抗体检测。

（郭　勤） dn7qmIMQn1B65B8z0l7oUkfVkcasb3GZpKv3awuIo6KpIJutm5ps3NuG++4fMLKm