第二节
药物相关性小肠炎

【概述】

药物相关性小肠炎是指药物所致的肠穿孔及肠出血，多见于老年人及少数儿童，临床上多为散发病例。以下药物常见：①NSAID，如吲哚美辛控释剂及阿司匹林肠溶片、保泰松、萘普生、尼美舒利、双氯芬酸钠等；②抗生素，特别是口服红霉素、四环素、多黏菌素、麦迪霉素等；③钾盐，并用氯化钾与氢氯噻嗪更易引起小肠溃疡出血，甚至穿孔；④其他药物，如X线检查造影剂泛影酸、泛影葡胺等，以及组胺类药物、咖啡因、麦角碱、肾上腺素、胰岛素、甲状腺素、抗凝血药、口服避孕药、抗肿瘤药、抗结核药等。

【临床特征】

1.腹痛、黑粪。

2.服用上述药物史。

【治疗原则】

1.立即停用有关药物。

2.对症治疗。

【推荐处方】

处方1. 保护肠道黏膜

蒙脱石散，1袋/次，口服，3次/d，急性腹泻时首剂加倍。

或　硫糖铝混悬凝胶，1.0g，口服，2次/d，饭前4小时、睡前空腹嚼服。

或　铝碳酸镁片，0.5g/片，口服，1g/次，3次/d。

处方2. 调整肠道菌群

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，2g/次，口服，3次/d，冲服（牛奶、温开水）。

或　双歧杆菌三联活菌胶囊，1～2粒/次，口服，3次/d，餐后半小时。

或　双歧杆菌活菌胶囊，1～2粒/次，口服，2次/d。

（郭　勤） xT2PtFVDX1+i4dHIXoyVlQSXsB8FcQBTU+Vbegn70ubq6WEZwtAvDhBpBbAISFmr