检查前患者无需特殊准备,常规采取平躺仰卧位,两臂自然外展上举双手分别置于头部左右两侧。
乳腺超声检查多采用彩色超声检查仪,检查条件选择预设置为“浅表器官/乳腺”。一般采用7.5MHz以上的高频线阵探头,在满足穿透力的情况下,应尽可能选用频率较高的探头,可选用9~12MHz。如肿块位置表浅,近场伪像多难以鉴别囊性或实性时需提高探头频率;如肿块位置较深,且占位较大时需降低探头频率。
1.适当调整仪器的二维图像深度(图5-1)、增益及对比度(图5-2),使图像清晰,层次分明为最佳。
图5-1 A.仪器深度调整过小;B.仪器深度调整适度
图5-2 A.二维图像增益调节适度;B.二维图像增益过大
2.调整仪器的二维图像聚焦于重点观察的部位(图5-3)。
图5-3 聚焦点放置于重点观察部位或病灶水平
3.适当调整彩色多普勒彩色血流量程,以不出现噪声为宜(图5-4)。
图5-4 A.彩色血流量程调节适度;B.彩色血流量程调节过度
4.彩色多普勒取样框应根据病灶大小调节,取样框需含病灶部位(图5-5)。
图5-5 A.取样框调节适度;B.取样框过大
5.彩色多普勒血流取样门应根据病灶内取样血管内径大小进行调节,取样门应置于取样血管内(图5-6)。
图5-6 取样门调节
1.应结合乳腺触诊情况进行检查。
2.探头置于乳房上适度加压,不宜过度用力,以免使一些细小的病灶变得不明显;腺体组织松弛者易出现声衰减,可适当加压。压力也不宜太轻,以免探头与皮肤接触不良。
3.将探头置于乳腺区,以乳头为中心,顺时针或逆时针行斜切连续扫查或纵切、横切连续扫查。建议固定程序扫查,相互重叠,避免遗漏。
4.超声扫查范围应达乳腺及其周围组织,注意观察前后脂肪层、Cooper韧带等结构是否有病变。
5.如发现可疑病灶,取样应包括至少互相垂直的两个切面或更多的切面图像以确认病灶的存在。
6.对双侧腋窝纵、横切面超声扫查。乳腺的恶性肿瘤常发生腋窝淋巴结转移,因此,当检查发现乳腺肿块时,应注意检查同侧腋窝淋巴结情况。
7.图像记录时做好体表及探头切位方向标记。