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一、视诊

乳房视诊要在明亮光线下进行,并充分暴露双乳两侧进行对比检查。

1.外观

检查双乳外形、大小、位置是否对称。局限性隆起是浅表肿瘤的表现之一。如肿瘤侵犯Cooper韧带造成皮肤牵引则可表现为“酒窝征”(图4-1)。

图4-1 皮肤酒窝征

2.皮肤

检查皮肤有无红肿及破溃。一般弥漫性红肿通常为急性炎症的表现,但炎性乳腺癌也可表现为皮肤红肿,部位多位于乳晕周围。典型的肿瘤细胞造成真皮淋巴管堵塞回流障碍时为“橘皮样”改变(图4-2)。

图4-2 皮肤橘皮样改变

3.乳头

检查双侧乳头是否对称,有无回缩或方向改变,如肿瘤侵犯可有乳头方向的变化;表皮有无糜烂、破溃或湿疹样改变,应注意排除乳头湿疹样癌(图4-3)。

图4-3 乳头湿疹样改变 MFARvME/Lj+2eyrEoFQ0Osc95vpekn1zP0NUSxuSlVFvMgFbc5u6+t6Zr8jPTnn6

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