二、乳腺自我检查技术

乳腺自我检查是妇女自愿地、有意识地进行自我保健的内容之一，是一种简易无创的乳房保健方法，不仅经济、便捷，且可由妇女本人选择每月月经周期的最佳时间进行检查，并能进行动态观察及自我对比。目前对于乳腺自我检查的效果还存在争议，一般认为没有降低死亡率的效果，但也有研究提示自我检查有助于发现小的或淋巴结阴性的乳腺癌，能降低“间期癌”的发生率。妇女对乳腺自我检查方法的掌握程度和依从性是影响乳腺自我检查效果的重要因素。目前推荐妇女掌握正确的乳腺自我检查方法，自查发现异常应到医院专科再进行复查，可作为早期发现乳腺癌的一种较经济的方法。

（一）检查时间

原则上每月检查一次，检查最佳时期是每次月经来潮的第9～11天，此时乳房腺体最松软，触痛最轻微。对于已绝经妇女，包括人工绝经或自然绝经的妇女，可固定每月最易记住的时间进行。

（二）检查方法

结合视诊与触诊，具体步骤如下：

1.视诊

室温需适宜，光线要充足，立位或坐位，面对镜子，目测双侧乳房。

（1）视诊前准备：

1）双手高举过头。

2）双手叉腰并用力下压，挺胸、收腹。

3）双手轻松下垂。

以上3个动作连续地、慢慢地做数次。

（2）视诊主要内容：

1）双侧乳房外形是否左右对称、大小相似。

2）皮肤有无过度的色素沉着。

3）皮肤有无脱屑、潮红、皱缩、肿块、隆起、下陷、溃烂或橘皮样外观。

4）乳头有无内缩、抬高、凹陷，有无分泌物。

5）腋窝和锁骨上下是否对称或有隆起。

2.触诊

（1）立位触诊：

可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动。

1）一手放于脑后，另一手将示、中和无名指并拢，用三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房。

2）以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，可从乳房外上方开始由外向内螺旋式前进，右侧依顺时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少3圈，每1圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。可分2次进行，一次轻压感觉皮肤下的改变，另一次重压感觉深部乳房组织的改变。

3）拇指、示指轻捏乳头，观察有无分泌物。有1～2滴透明或白色的液体是正常的；有黄色、暗红色或脓液样液体流出是不正常的。

4）用拇指、示指拉起乳头，并向下按压，检查乳头下方有无硬块。

5）一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房。

6）触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。

（2）卧位触诊：

双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动。

1）取平卧位，头下不放枕头。

2）被检乳房侧的肩胛下放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分布在胸部，对乳房大或乳腺增生明显者最适宜。

3）检查方式与立位触诊相同。

（三）注意事项

1.除定期检查外，洗澡时用手在乳房上滑动，手指触摸乳房各部分，容易发现病变。

2.如有乳头溢液，应注意其是奶酪样、清水样、黄色浆液性还是血性，且注意溢液的孔数，因为情况不同可能提示不同的病变。并要观察乳头周围有无红肿、糜烂。

3.对于较丰满或下垂型乳房，可用手托起乳房后检查，也可弯腰使乳房下垂后进行检查。

4.第一次检查时应详细记录乳房情况，以后每次以此为标准进行比较，发现异常应及时到医院专科就诊。在检查时如发现双乳不对称，如有肿块或腺体增厚，应引起重视。

（四）自我检查的核心信息

1.乳腺癌是女性最常见的癌症之一，乳腺癌的发病率已跃居为女性癌症的首位，并有继续上升的趋势，对女性的健康构成了极大的危害，应引起重视。

2.乳腺癌是浅表的恶性肿瘤，及早预防、及早发现、及早治疗，可以得到极好的效果。

3.请用你的双手，保护你的乳房健康，提倡每月乳房自我检查，是早期发现乳腺癌的有效措施。

4.什么时候是自查的最佳时间？每次月经来潮的第9～11天，此时乳房的组织最为松软，容易发现异常；怀孕或已绝经的女性可在每月的首日或固定某一天。

5.一旦发现异常，立即就医！就医请到国家正规医疗机构，至乳腺外科或普外科就诊。

（马祥君　韩历丽　赵艳霞　吴久玲） 8hV2ghpV/HWismBK2BfHZZGJ/KItG329Pw5C5ng2+oWE5iCVV3sQs6Usp9+qbBFG