2 得了脑瘤怎么办

自从做了神经外科医生之后，经常有患者、朋友向我咨询或求助，比如询问如何预防脑瘤，得了脑瘤后需要做什么。

由于工作繁忙、精力有限，我能够仔细回复的次数不多，有时候看到消息的时候，已经是几天后。对此实在深感抱歉，但也无能为力。

如今得到了写书的机会，十分欣慰，在这里先贴上一封患者的求助信和我的回复，希望能够帮到有需要的朋友们。

在信中，我详细介绍了得了脑瘤之后，面对不同的情况需要采取怎样的措施，以及患者自己可以做些什么。

亲爱的郝大夫：

您好！

我的名字叫小燕，是一个正在读大二的学生。

我有一个关系很好的朋友，已经认识十年了，她是我小学时候的同学，我到现在还记得我们第一次见面时的样子，她温和羞涩地拉着我的手，和我说认识你真的特别幸运。

前段时间，她一直觉得头晕恶心。我们一开始没有当回事，但后来越想越不对劲，所以没过几天，赶忙带着她去医院检查。谁知道去了医院之后，大夫说那是脑瘤。

我对脑瘤不太了解，只知道她很快住进了医院，医生每次查房从她身边路过，都是眉头紧皱，仿佛像面对一场可怕的战役一样。

我一直坚持去医院看她，说实话，看着她绝望的神色和惨白的脸，我总是觉得格外害怕：我很怕失去她，一想到书上面看到的各种各样因为脑瘤而去世的案例，面对脑瘤两个字都好像是在看着魔鬼一样，发自内心的恐慌、厌烦。

然而……郝大夫，您别笑话我，有时候在旁边观望着别人生病，作为一个身体还算健康的围观者，比起害怕失去她，我似乎更害怕自己也变成这样。我不想一个人缩在小小的病床上，我还有很多梦想，还有很多的事情去做。

曾经我觉得疾病距离我很远，因为我一直有运动的习惯，饮食也非常健康，我不喜欢熬夜，也不喜欢吃生冷辛辣的东西。即使周围人感冒频发，我仍精神抖擞毫无波及。

让我感到恐惧的是，在她生病之后，我查看了许多和脑瘤相关的材料，我不知道是不是我看得材料不对，总之感觉脑瘤是毫无征兆，哪怕你健康生活，依旧可能会得。

说了这么多，写这封信主要是想慎重地请教您一下，如果有一天，我们真的不幸得了脑瘤，那我们需要做什么？有没有治愈的机会？

小燕
3月15日

亲爱的小燕：

你好！

收到你的来信，看完了你的故事，很抱歉这么晚才回复你，实在是工作繁忙，为你朋友的遭遇深感遗憾。

疾病就是这样，尤其是脑瘤，毫无征兆地出现，一点准备的余地都没有。

作为一个脑瘤医生，我见过了太多类似的事情，有时候也会深感命运的无常和人在疾病面前的无能为力。

但不管怎么说，在困难面前，我们还是要保持积极乐观的心态，尽可能地面对一切波折。所以趁此机会，我很乐意给你做一个简单的科普：当身患脑瘤的时候应该采取哪些方法治疗呢？

不同类型的肿瘤需要侧重的关键点不同，我总结了一些常见的治疗方法，你可以对照参考，并给你的朋友一些建议：

第一种 良性脑瘤：手术最重要

如果患者得的是良性脑瘤，那最重要的就是手术。

良性脑瘤的种类很多，其中最常见的是脑膜瘤，其次是神经鞘瘤。由于当前影像技术的普及，良性脑瘤的检出率越来越高。

良性脑瘤需要解决的第一个问题是脑瘤是否需要治疗，其次是选择什么方法治疗，最关键的问题是，良性脑瘤的治疗方案需要谁来决定。

我给你举一个例子，我曾经接诊了一个70多岁的老太太，她的颅内长了一个1厘米的脑膜瘤，当时的首选治疗毫无疑问是观察，因为年龄摆在那里，如果积极治疗就过度了。这样的肿瘤放在20岁姑娘身上，肯定是要治疗的。

毕竟，治疗方案决定患者的未来。

同时，有一个不可忽略的因素，就是地域资源。

拿美国来讲，他们的住院医师培训体制使美国医院和医生的水平比较均衡，普通疾病的治疗差别不是特别大，但是疑难疾病还是会分流到大的医疗中心。

在中国也一样，少部分疑难疾病会汇集到大型医疗机构，医生对复杂病情有一些处理经验。但是常见病和大部分疑难疾病依然应坚持在地方治疗，方便患者，也减轻病患家庭就医的负担，很多医院有远程会诊，提供了更多诊疗形式。

许许多多的良性肿瘤患者与医生最后成了好朋友。东北的一个脑膜瘤患者，每年都来复查，送些山货给我。老家的表皮样囊肿患者，时不时介绍患者来找我。知网的神经鞘瘤患者……太多太多的患者，在记忆里。

我不知道你的朋友所住的地方医疗水平是不是好，要找当地经验丰富的医生看。

第二种 恶性脑瘤：手术后还需综合治疗

如果得了恶性肿瘤，情况可能会麻烦一些。

其中，胶质瘤是最常见的恶性肿瘤，不管是星形细胞胶质瘤还是胶质母细胞瘤。

胶质瘤是世界性的难题，美国副总统拜登之子前几年就是死于胶质母细胞瘤，尽管花费了巨额治疗费用，还是没有保住这位政坛新星的生命。

麦凯恩，美国鹰派的代表人物，也是同样的疾病。

恶性脑瘤治疗起来让医生很头痛：由于恶性脑肿瘤细胞像树根一样的生长，给全切除带来了非常大的困难，就像一把沙子撒到了面缸里一样，只要捡不干净肿瘤细胞，就会面临复发的问题。

这也是为什么手术做到了最大限度切除，即手术做到了极致后，仍需要放疗和化疗。手术以后的放疗就像大米饭，化疗像配菜，对于恶性肿瘤，大米饭和蔬菜都要吃。

目前，各种临床试验在如火如荼地开展，目的只有一个，那就是延长胶质瘤患者的生命。

一个让人遗憾的现状是：尽管医生在恶性脑瘤的综合治疗上勇于创新，这些临床试验给患者带来了希望。但是客观地讲，临床试验大多数都失败了，临床试验需要时间去考证。

如果你的朋友得的是恶性脑瘤，我唯一能提供的建议就是千万注意手术后的综合治疗，这个过程可能会有些辛苦，但我相信只要大家陪着她，她一定可以顺利扛过去的。

第三种 中间性质的脑瘤：定期复查最重要

什么是中间性质的脑瘤，是指那些虽然是良性肿瘤，但是无法做到全切除；还有那些不是恶性肿瘤，但是病理提示有恶性变倾向的肿瘤。对于中间性质的脑瘤来说，最重要的方案就是定期复查，一定要定期复查。

举个例子，岩斜区脑膜瘤就是一种中间性质的脑瘤。我们作为医生经常会面临这样的情况：历经大半天艰难手术，肿瘤做到了影像学全切除，但是不可能把受侵及的颅底硬脑膜全部切除，所以有些患者在手术之后，依然存在复发的可能。

还有脊索瘤，虽然我们定义为良性肿瘤，但是浸润颅底骨质，依旧存在着高概率的复发风险。

所以，尽管我们都希望肿瘤不复发，但是万一出现呢？抱着不怕一万就怕万一的心态，一定要定期复查。尽早地发现肿瘤的一些变化，提前干预，对于中间性质的脑瘤是必须也是唯一的解决方案。

以上就是脑肿瘤中最常见的三种情况以及相关注意事项。

但在最后，我还是想和你多说一下我自己的看法：心态，决定整体的结果。

医院是一个见惯生老病死的地方。虽说有些疾病导致身体的病理变化是客观事实，医生有时也无能为力……可是，无法否认的是，心态的改变，对于疾病最终的变化，影响是非常大的。

这个心态不仅仅是患者的心态，还有家属的心态，对于治疗过程或多或少也会有影响。

谁都不愿意看到不好的结果，这是人之常情。但现实是：在疾病面前，医生是渺小的，科学家是渺小的，整个人类都是渺小的。努力确实会给你一些反馈，但这个反馈是否是你想要的，很多时候我们无法决定。所以，我们必须冷静地、客观地来看待生命，人都是世界的匆匆过客，生老病死是自然规律。只有摆正心态，才能从容面对疾病。

给你讲一个我在国外研修的经历：那时候是冬天，遭遇了数十年不遇的大雪。大雪使整个城市基本陷于瘫痪，政府连续关门2天，之后的3个工作日维持弹性工作时间。

铲雪车迅速清理主道上的积雪，白茫茫的大雪堆很是壮观。不过，美丽的表象背后是可怕的现实：这样的大雪天，已报道有20多人死亡，毫无疑问，这算是非常严重的事件了。

身边的朋友听着新闻统计死亡人数的时候和我说，你知道吗？实验室的小妹也联系不上她老公了，她给911打电话求助，911说“你不要着急，你老公可能堵在高速路上了，电话没有信号，今晚我们已经收到很多这样的求助电话了，不要着急。”小妹听完后冷静地挂了电话，照常工作。

我问朋友，难道她都不着急吗？

肯定着急吧，朋友回复，但她可能觉得着急也没用，只能先做好眼前的事情。

我忽然想起我在美国的一个朋友，他的妈妈发现了颅内淋巴瘤，经过治疗后虽然平稳，但是家人不能完成日常护理。

患者住进了护理院，然后是临终关怀机构，她的余生将在那里度过。

可是，老太太非常坦然面对自己的生命，她吃吃喝喝，每天和朋友聊天下棋，乐乐呵呵的，看起来很幸福呢。

雪来源于水滴，她比水要美，她比水要寒冷，她比水更容易让人去凝想。

我没有再说什么，边走边看着雪地，忽然觉得面对人生，不同的态度决定了不同的生活方式，这可能就是生命的哲理吧。

作为一名脑外科医生，我们每天都在面对着脑瘤患者和家属。工作中、邮件里、微信群，脑瘤已经占据了这些医生的大部分生活，我们的使命就是去解决“得了脑瘤怎么办”这一简单而又复杂的问题。

说简单，可能就是门诊上1～2分钟的诊断；说复杂，可能会让患者和我们眉头紧锁，终日不得笑颜。

医生面对疾病时，总是希望通过自己的爱，通过自己富有爱的、不断的努力去改善患者生活质量。我费劲心力学习，做实验、研究、思考，为的不就是让更多的人成功治愈吗？虽然失败的案例很多，但在其中，我努力了，也收获了更多的经验和回报。

亲爱的小燕，或许你现在没办法理解我的话。但我还是希望你能够放平心态，不要总是伤心难过，面对命运，我们唯一能做的，只有不断努力，然后坦然接受。

我知道你非常害怕它，我也很害怕。

可除了面对之外，我们别无他法。

你可以把这封信交给你的朋友，让她对照着自己的疾病，谨慎处理。也希望我的一些肺腑之言，能够帮到你，让你更快乐一些。

祝你生活幸福如意，祝你朋友早日康复！

郝淑煜
4月20日 rGNUj7aaN3Z+3xloh/RQzYwQ/BC5JG6hkSh0141M94BE4+IqtYOmZLGvZDk6oh53